施工现场应急救援预案

一、目的

　　为了预防或减少潜在的施工安全事故或紧急情况对施工安全造成的影响，对可能发现的机械伤害、电击、火灾、高空坠落、爆炸及危险泄露、食物中毒等进行预防和控制，保证人员和物品的安全，特别制定本预案。

　　二、应急准备

　　（1）项目成立应急准备领导小组。

　　组长:袁宏

　　副组长：李亚

　　队员：黄凌云贺定刚

　　（2）组成应急响应分队：

　　队员：唐海兵王培段林林隆俊

　　（3）应急准备领导小组办公室、安全监督电话：

　　（4）应急准备和应急领导小组的职责：

　　1、技术部门负责应急准备与响应的施工工艺措施与管理；

　　2、安全监督部门负责项目潜在施工安全事故和紧急情况的处理工作，以及负责现场消防、火灾等紧急情况的处理。

　　3、物资部门负责化学危险品泄露的处理；

　　4、各分队成员对进行应急准备和响应的培训；

　　5、对本项目发生事件时，组织救援分队成员及时有效处理险情，抢救物资减少损失；

　　6、执行本项目应急准备响应流程图。首先确保人身安全，组织抢救，再采取有效措施减少财产的损失和对环境的污染；

　　7、组织突发事件响应分队成员每季一次学习灭火、演习抢救，再采取有效措施减少财产的损失和对环境的污染；

　　8、了解化学危险品的存放、保管、使用，防止火灾爆炸事故的发生。

　　9、每年进行一次模拟消防演习，每季度培训义务消防队，以检验应急准备工作是否充分，是否有效。

　　三、突发事件应急准备和响应

　　（1）火灾事件

　　1、初起火灾启动自己的应急组织自防、自救；

　　2、自救能力有限的，根据火势及时报警“119”，说清楚起火详细地址、单位电话、着火材料、报警人姓名，并派人到事故路口引导消防车及时到达火灾地点，并立即报告公司及有关部门；

　　3、在消防车未到达现场前，应急小组指挥应急分队使用常备的消防器材及设备进行补救；

　　4、应急小组应有通讯设备保障，首先抢救人员，再抢救贵重物资和可能发生爆炸、有毒有害的物品；

　　5、组织人员对火灾现场警戒，维护火灾现场秩序；

　　6、了解有无触电、房屋倒塌危险，先断电、疏散人员，如有或势蔓延危险的要拆除相连的建筑，避免火灾的扩大；

　　7、在消防车到达后，积极配合灭火，对抢救出的物资放置在安全地点，组织好灭火用水的供应和器材以及人员支援；

　　8、保证灭火物资供应；

　　9、火灾抢救完后，全面细致的检查火场，防止余火复燃，必要时安排应急分队人员监护火场，保护现场，配合消防部门调查处理；

　　10、恢复消防设施，使其处于备用状态，对已使用的消防器材进行检修。

　　（2）爆炸事件及暴燃

　　1、如出现爆炸等突发事件，应及时报告公司应急引导小组，并报警抢救，报警时要详细讲清爆炸地点，是否有人员伤亡，是否引起爆燃或火灾；

　　2、在公安、消防、医务部门抢救到场前，应急小组应组织分队人员进行抢救，对爆炸场地进行警戒保护，组织其他人员撤离，避免二次爆炸；

　　3、对爆炸现场附近的氧气、乙炔等易燃易暴物品应迅速搬运到安全地点；

　　4、对受伤人员要组织自救或及时送往就近医院；

　　5、对现场水、电、燃气管道设施采取保护措施以减少破坏和对环境的污染；

　　（3）易造成事故的不安全状态有哪些？

　　1、现场操作面的临边防护、脚手架的搭设、荷载、卸荷等不符合安全规定；

　　2、中小型设备、设施、工具、附件有缺陷，设计不当，结构不符和安全要求，防护装置、接零、接地不妥；

　　3、机械的保险、绝缘性能、信号装置有缺陷，或吊索（具）的强度不够；

　　4、机械设备超负荷或带病运转；

　　5、大型机械设备、小型机具设施地基不牢，地面不平，安装不稳，年久失修，保养不当，设备、设施失灵；

　　6、电器焊的焊间距离、气瓶的隔离以及易燃物品的存放不符合安全要求；

　　7、电梯井、孔洞的防护不严密，大模板构件搁置不稳；

　　8、个人防护用品、用具缺少，或有缺陷、或使用不当；

　　9、施工现场环境不良等。

　　（4）易造成事故的不安全行为有哪些？

　　1、操作失误，造成安全装置失灵；

　　2、使用不安全设备；

　　3、手代替工具操作；

　　4、忽视安全、忽视警告、冒险进入危险场所；

　　5、攀、走、坐不安全装置；

　　6、在必须使用个人防护用品、用具的工作场合不使用，忽视其作用；

　　7、违章作业、违章指挥、违反劳动纪律和安全操作规程。

　　（5）安全事故预防

　　预防安全事故发生的基本原则主要以下几点：

　　1、事故可以预防。以这种原则为基础，分析事故发生的原因和过程，研究、探索防止事故发生的理论、对策及措施方法；

　　2、防患于未然。造成事故的原因与后果存在必然性联系，采取积极有效的、科学的预防措施、方法就能防止事故发生；

　　3、根除可能的原因。应当认真、全面的对可能造成事故的原因进行分析，准确的找出直接原因、间接原因，采取有效的预防措施，避免事故的发生；

　　4、全面治理的原则。技术原因、教育原因、管理原因是引起安全事故诸多原因中最重要的三种原因，必须全面考虑。预防三种原因的相应对策就是要采取技术对策、教育对策以及管理对策，这是预防事故的三根支柱。

　　（6）预防事故的措施

　　事故预防可以分成三种：

　　1、工程技术措施：主要提出采取科学有效的预防措施，改善作业环境和生长产条件，提高安全技术装备水平，以利消除危险因素和安全隐患；

　　2、教育措施：安全知识教育、安全技术教育、安全思想教育；

　　3、管理措施：管理措施的内容、方法很多，施工的各个环节存在着管理措施。因此，要建立健全管理机构和各项规章制度，规范安全行为。

　（7）安全事故的报告程序

　　1、轻伤事故报告工长和工程项目经理，同时填写事故报告表，于2天内报告技术安全部；

　　2、重伤、死亡事故由工程项目经理报告公司经理的技安部门。将事故概况、发生时间、地点、伤者姓名、年龄、伤害程度、简要经过和原因填写报公司。公司经理接到报告后，按规定立即上报上级有关部门；

　　（8）事故发生后的救护措施

　　1、事故发生后，应立即抢救伤员，采取措施，防止事故扩大，降低财产损失；

　　2、抢救伤员的同时，迅速备车将伤员送往医院或急救中心抢救，急救医务人员应该在车内做必要的急救处理；

　　3、抢救时。根据伤员的伤害部位，尽可能送往专科医院，让伤者得到及时有效的治疗。

　　（9）发生事故伤害时注意事项

　　1、当有事故发生伤害时，如果伤员没有自觉症状时，不要轻易放走伤员，一定要由医务人员进行全面检查并观察24小时，确实没有损伤时才能视为正常；

　　2、当发现伤员心跳、呼吸停止时不要不抢救就转送，要立即进行心复苏直至急救医务人员到现场进一步抢救；

　　3、当现场发生事故造成伤害时，请不要忙乱，要派专人守在伤员旁进行临时救护，并派人与急救中心或医院联系，说明伤员所在地点、行车路线及到达所在地点的明显标志，待医疗单位听清楚后再放下电话；

　　4、对于骨折伤员，特别是怀疑颈、胸、腰椎骨折的伤员要做好固定，用硬板搬动，不得随意拉扯、扭曲身体搬运；

　　5、现场发现法定传染病人应立即报告公司医院，并按要求进行隔离，环境消毒及检疫，由公司医院与有关单位联系，进行流行病学调查处理。

　　（10）四项技术

　　1、外伤止血：由于物体打击、高空坠落、塌等事故可引起出血、失血量在达600ml左右可出现明显症状，失血量1500ml以上可以危及生命，因此识别出血的类型和正确止血是在院前急救中重要的一个环节。

　　○1各种出血特点

　　a、动脉出血：血色鲜红，血液像喷泉一样射出，危险性大，必须立即止血处理；

　　b、静脉出血：血色暗红，血液不停流出；

　　c、毛细血管出血：血色鲜红，血液从整个创面渗出，危险性较小。

　　○2出血的种类

　　a、外出血：由皮肤损伤处向外出血；

　　b、内出血：血液由破裂的血管流入组织、脏器和体腔内，不易被发现，容易误诊，要特别警惕。

　　○3失血表现失血量达到800ml以上时可出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急迫，心慌气短，出血量继续增加，可以出现脉搏细而弱以致摸不到，血压急剧下降，以致测不到，导致出血性休克。

　　○4止血方法：一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血、较大的动脉出血用止水带止血。在紧急情况下，须用压迫法止血，然后再根据出血情况改用其他止血方法。

　　a、指压止血方法：较大的动脉出血，用拇指压住出血的血管的上方（近心端）使血管被压住，中断血液，止血后即需要更换其他方法；

　　b、加压包扎止血法：运用于小动脉、静脉、毛细血管出血，用消毒纱布垫在创面，再用三角巾或绷带等包扎，如伤外有骨折时，须加夹板固定。伤口内有碎骨存在时，不用此方法；

　　c、止血带法：不到万不得已时不能采用，因此法易造成肢体坏死。材料取弹性好的橡皮管或橡皮带。上肢出血时，结扎于上臂1/3处，下肢出血时结扎于大腿的中部。结扎时应先将伤肢抬高，局部垫上毛巾等软织物，将止血带适当拉长，绕肢体两周，在外侧打结固定。注意局部应有明显标志，写上结扎止血时间，每40分钟放松一次止血带，每次1-2分钟。

　　2、包扎

　　各种伤口清床处理后，或无条件清创为避免加重污染，需包扎伤口。

　　a、包扎的目的：压迫止血，减少污染，保护伤口，减轻疼痛，固定敷料和夹板；

　　b、包扎材料：绷带、三角巾、四头带、可用毛巾、手绢、被单、布块、衣服，但伤口处必须敷料才能包扎，不能将包扎用品直接包在伤口处。

　　3、骨折固定

　　○1目的：为了使断骨不再加重，避免加重断骨对周围组织的损伤，减轻伤员的痛苦并便于搬运。

　　○2骨折的种类：

　　a、闭合性骨折：断骨没有暴露

　　b、开放性骨折：断骨暴露在外

　　○3骨折的症状

　　a、疼痛：受伤后有明显的压痛点，移动时有剧疼；

　　b、肿胀：出血和骨折端的错位,中叠部分会使外表呈现肿胀现象；

　　c、畸形：骨折时肢体出现萎缩、弯曲中转向畸形；

　　d、机能障碍：原有的运动能力受到影响或完全丧失。

　　○4急救原则

　　a、注意伤员全身情况，当心跳呼吸停止时，立即进行心肺复苏抢救；

　　b、有出血时要先止血；

　　c、开放性骨折时局部要做清洁消毒处理；

　　d、用消毒纱布将伤口包好，以暴露在外边的骨头严禁送回组织内；

　　e、使用止痛药，以免引起休克；

　　f、防暑、保温：夏季预防中暑、冬天注意保暖。

　　○5骨折固定注意事项

　　a、有出血时应先止血和消毒包扎伤口，然后固定骨折，如有休克，同时进行抢救，给予扩、升压药、吸氧气治疗；

　　b、对于大腿、小腿和脊椎骨折，一般就地固定，不要随便移动伤员；

　　c、固定力求稳妥牢固，要固定骨折的两端和上、下两个关节；

　　d、夹板或其他固定材料不应直接接触皮肤，在固定时要垫以棉花、碎布或毛巾等，垫在夹板和肢体之间，尤其是夹板两端和有空隙的地方可适当加厚，以免引起皮肤的损伤，而且要牢固；

　　e、绷带松紧要适宜，过松达不到固定目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死；

　　f、在四肢固定时要露出手指或脚趾，以便随时观察其有无苍白、青紫、发冷和麻木等现象，发现有上述现象是说明固定过紧应立即松开重新固定；

　　g、四肢固定时，应先捆绑骨折断处的上端后，再捆绑骨折断处的上端后，再捆绑骨折断处的上端后，再捆绑骨折断处的下端，如捆绑顺序颠倒，则导致断端再度错位，增加伤员痛苦；

　　h、上肢固定时肢体要呈屈肘状，下肢固定时肢体要伸直；

　　i、头部骨折：一般无须特殊固定，保持头部安定，头稍垫高，头部两侧放纱带或枕头固定，转运途中避免头部来回晃动；

　（7）安全事故的报告程序

　　1、轻伤事故报告工长和工程项目经理，同时填写事故报告表，于2天内报告技术安全部；

　　2、重伤、死亡事故由工程项目经理报告公司经理的技安部门。将事故概况、发生时间、地点、伤者姓名、年龄、伤害程度、简要经过和原因填写报公司。公司经理接到报告后，按规定立即上报上级有关部门；

　　（8）事故发生后的救护措施

　　1、事故发生后，应立即抢救伤员，采取措施，防止事故扩大，降低财产损失；

　　2、抢救伤员的同时，迅速备车将伤员送往医院或急救中心抢救，急救医务人员应该在车内做必要的急救处理；

　　3、抢救时。根据伤员的伤害部位，尽可能送往专科医院，让伤者得到及时有效的治疗。

　　（9）发生事故伤害时注意事项

　　1、当有事故发生伤害时，如果伤员没有自觉症状时，不要轻易放走伤员，一定要由医务人员进行全面检查并观察24小时，确实没有损伤时才能视为正常；

　　2、当发现伤员心跳、呼吸停止时不要不抢救就转送，要立即进行心复苏直至急救医务人员到现场进一步抢救；

　　3、当现场发生事故造成伤害时，请不要忙乱，要派专人守在伤员旁进行临时救护，并派人与急救中心或医院联系，说明伤员所在地点、行车路线及到达所在地点的明显标志，待医疗单位听清楚后再放下电话；

　　4、对于骨折伤员，特别是怀疑颈、胸、腰椎骨折的伤员要做好固定，用硬板搬动，不得随意拉扯、扭曲身体搬运；

　　5、现场发现法定传染病人应立即报告公司医院，并按要求进行隔离，环境消毒及检疫，由公司医院与有关单位联系，进行流行病学调查处理。

　　（10）四项技术

　　1、外伤止血：由于物体打击、高空坠落、塌等事故可引起出血、失血量在达600ml左右可出现明显症状，失血量1500ml以上可以危及生命，因此识别出血的类型和正确止血是在院前急救中重要的一个环节。

　　○1各种出血特点

　　a、动脉出血：血色鲜红，血液像喷泉一样射出，危险性大，必须立即止血处理；

　　b、静脉出血：血色暗红，血液不停流出；

　　c、毛细血管出血：血色鲜红，血液从整个创面渗出，危险性较小。

　　○2出血的种类

　　a、外出血：由皮肤损伤处向外出血；

　　b、内出血：血液由破裂的血管流入组织、脏器和体腔内，不易被发现，容易误诊，要特别警惕。

　　○3失血表现失血量达到800ml以上时可出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急迫，心慌气短，出血量继续增加，可以出现脉搏细而弱以致摸不到，血压急剧下降，以致测不到，导致出血性休克。

　　○4止血方法：一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血、较大的动脉出血用止水带止血。在紧急情况下，须用压迫法止血，然后再根据出血情况改用其他止血方法。

　　a、指压止血方法：较大的动脉出血，用拇指压住出血的血管的上方（近心端）使血管被压住，中断血液，止血后即需要更换其他方法；

　　b、加压包扎止血法：运用于小动脉、静脉、毛细血管出血，用消毒纱布垫在创面，再用三角巾或绷带等包扎，如伤外有骨折时，须加夹板固定。伤口内有碎骨存在时，不用此方法；

　　c、止血带法：不到万不得已时不能采用，因此法易造成肢体坏死。材料取弹性好的橡皮管或橡皮带。上肢出血时，结扎于上臂1/3处，下肢出血时结扎于大腿的中部。结扎时应先将伤肢抬高，局部垫上毛巾等软织物，将止血带适当拉长，绕肢体两周，在外侧打结固定。注意局部应有明显标志，写上结扎止血时间，每40分钟放松一次止血带，每次1-2分钟。

　　2、包扎

　　各种伤口清床处理后，或无条件清创为避免加重污染，需包扎伤口。

　　a、包扎的目的：压迫止血，减少污染，保护伤口，减轻疼痛，固定敷料和夹板；

　　b、包扎材料：绷带、三角巾、四头带、可用毛巾、手绢、被单、布块、衣服，但伤口处必须敷料才能包扎，不能将包扎用品直接包在伤口处。

　　3、骨折固定

　　○1目的：为了使断骨不再加重，避免加重断骨对周围组织的损伤，减轻伤员的痛苦并便于搬运。

　　○2骨折的种类：

　　a、闭合性骨折：断骨没有暴露

　　b、开放性骨折：断骨暴露在外

　　○3骨折的症状

　　a、疼痛：受伤后有明显的压痛点，移动时有剧疼；

　　b、肿胀：出血和骨折端的错位,中叠部分会使外表呈现肿胀现象；

　　c、畸形：骨折时肢体出现萎缩、弯曲中转向畸形；

　　d、机能障碍：原有的运动能力受到影响或完全丧失。

　　○4急救原则

　　a、注意伤员全身情况，当心跳呼吸停止时，立即进行心肺复苏抢救；

　　b、有出血时要先止血；

　　c、开放性骨折时局部要做清洁消毒处理；

　　d、用消毒纱布将伤口包好，以暴露在外边的骨头严禁送回组织内；

　　e、使用止痛药，以免引起休克；

　　f、防暑、保温：夏季预防中暑、冬天注意保暖。

　　○5骨折固定注意事项

　　a、有出血时应先止血和消毒包扎伤口，然后固定骨折，如有休克，同时进行抢救，给予扩、升压药、吸氧气治疗；

　　b、对于大腿、小腿和脊椎骨折，一般就地固定，不要随便移动伤员；

　　c、固定力求稳妥牢固，要固定骨折的两端和上、下两个关节；

　　d、夹板或其他固定材料不应直接接触皮肤，在固定时要垫以棉花、碎布或毛巾等，垫在夹板和肢体之间，尤其是夹板两端和有空隙的地方可适当加厚，以免引起皮肤的损伤，而且要牢固；

　　e、绷带松紧要适宜，过松达不到固定目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死；

　　f、在四肢固定时要露出手指或脚趾，以便随时观察其有无苍白、青紫、发冷和麻木等现象，发现有上述现象是说明固定过紧应立即松开重新固定；

　　g、四肢固定时，应先捆绑骨折断处的上端后，再捆绑骨折断处的上端后，再捆绑骨折断处的上端后，再捆绑骨折断处的下端，如捆绑顺序颠倒，则导致断端再度错位，增加伤员痛苦；

　　h、上肢固定时肢体要呈屈肘状，下肢固定时肢体要伸直；

　　i、头部骨折：一般无须特殊固定，保持头部安定，头稍垫高，头部两侧放纱带或枕头固定，转运途中避免头部来回晃动；