【水缘文学•医学科普】“无效退款”的陷阱||王金山(安徽)​​

生活中，如果您因在求医购药中碰到对方“包治包疗，无效退款”或“XX检查半价”的承诺，怎么办？那么，就请您擦亮眼睛，防被“糊弄”。

李女士在街头看到一则广告，上面写着“到XX减肥中心减肥，10天减6斤，30天减20斤，无效退款”等内容。这让急于减肥的李女士很动心，于是来到该减肥中心。服务员在作了一番热情宣传后，对李女士说：“你是今天第一个光顾本店的顾客，全身减肥每次60元，我们给你优惠，做30次减肥，只收1600元，保你满意。”李女士想做腹部减脂，就花了1600元办了一张减肥卡。然而令李女士没想到的是，做了24次减肥，竟一斤未减。对此，该减肥中心的服务员解释说，“局部瘦身不减体重”、“减肥不等于减体重”，等等，说得李女士哑口无言。此时，李女士意识到自己上当了，要求减肥中心退款。减肥中心却以“全身减肥”无效才退款为由，拒绝了她的退款要求。

某机关公务员刘先生患脚气，正当苦恼万分的时候，电视里的某产品“30分钟治愈，无效退款”的广告词吸引了他。第二天，他就到某药店去买了一瓶，按照说明，依法炮制，可是并没见效。刘先生估计药量不够，疗期太短，又买了２瓶，涂之仍然无效。于是，刘先生到药店要求退款，营业员硬梆梆地回答：“我们这里不管退款，你直接去找厂家！”刘先生一听犯了傻：这厂家离这千里，如何找呀？就是真去厂家要退款，凭什么呀？有何证据证明自己使用无效？厂家离这里山高水远，千里迢迢，你寄一个空瓶子去行吗？何况，谁又有那么多的时间和精力去为几十元的药费打官司呢？再说，证据不足，能打赢吗？如厂家说有效，你说无效，拿什么仪器来鉴别呀？还不是一场“糊涂官司？”反过来，商家反咬你一口，说你是故意捣蛋，败坏他们产品名誉，要你赔偿他们产品的名誉损失费，那么，你能吃得消吗？最终，刘先生只有“偃旗息鼓”。

如今，“猫匿”的广告确实很多，如有的治疗仪器为了强调自己的产品“功能显著”，还专门在广告中宣称：“欢迎消费者试用，如确无疗效，可以退货退款”，云云。然，消费者不妨想一想，您在购买使用这种治疗仪器之前，并未在商家的参与下进行一次全面的体检，对自己的生理状况的前后改变毫无了解，今后又怎么才能判断出有无效果呢？又以什么作为凭据，要求商家退货退款呢？况且，对于医疗保健用品，如果无效，并不是一“退”了之。这些产品及药品都是与人的健康与生命直接关联的，如无效便有害，最起码也耽误了病人的正常治疗时间，甚至使病人错过了最佳有利疗治时间及机会。

前不久的一个晚上，我在离家附近的街道散步，猛然，一家所谓中医理疗馆的大红字幕吓我一跳：“本馆治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、肩袖肌破裂、关节炎、肌腱炎、骨质增生、乳腺增生……治愈率99%……无效退款……”

乖乖，疾病治愈率99%？无效退款？好大的口气，连世界医学名医美国纽约特鲁多医生都说“偶尔去治愈,常常去帮助,总是去安慰”，这家小小的中医馆主真敢拍胸脯！

以此类推。最近，一位女性患者来电询问我，她是个老病号，所以也对报刊及广播电视以及网上、街头宣传栏上的疾病治疗以及药品有效率和治愈率的广告十分在意。她请教一下，什么叫有效率与治愈率？它们是否划等号？若不相等，究竟如何区别？

关于这个问题，有这样一个黑色幽默，某新闻媒体上说某药品治疗类风湿性关节炎的有效率是95%。一些患者闻讯纷纷购买，可用了几个疗程后并没有像广告上说的神效果，于是，这些患者打电话向厂家销售部咨询，**彬彬有礼地回答道：“对不起，您属于无效率的5%……”这些患者大呼上当，且哑巴吃黄连——有苦难说出。

还有这样一个笑话，说某医生治疗某疾病的痊愈率是99%（这家私人中医理疗馆的宣传语也是这样），可一患者治疗了半年多花了数万元还是不见明显疗效。当这位患者怒气冲冲地去质问医生做“虚假宣传（99%）”时，医生不紧不慢地回答：“对不起，您正好是那无效的1%！”

（这家中医馆主也许就是这样用1%来对付那些既花了钱又无疗效的患者）

患者顿时哑口无言而自认倒霉。

根据原卫生部即现在的国家卫健委有关规定，药物治疗疾病的转归一般为四类，即痊愈、显效、有效、无效。所谓的痊愈是指病人用药后完全康复，也就是治愈；而有效是指用药后并未治愈，仅是病人的自觉症状、检查体征或化验结果有不同程度的改善和好转。有效率不等于治愈率，有效是仅仅好于无效的一种治疗的归属。

疾病以及药品的治疗效果，是痊愈还是显效、有效或好转，甚至无效，医学上有严格的规定，它们之间的差别也是显而易见的。因此，面对形形色色的疾病治疗以及药品广告，广大就医者或购药者应明白“痊愈、显效、有效、无效”的含义，以防被人糊弄和诈骗。

这里要说的是，颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、肩袖肌破裂、关节炎、肌腱炎、骨质增生、乳腺增生等，有的需要保守治疗，有的需要手术，有的基本上无需治疗……可见，这家中医理疗馆做的是彻头彻尾的“拉大旗作虎皮”的假广告！

可见，作为消费者或患者，不要相信这些“无效退款（货）”的无稽之言。国家药监局早在2002年5月1日就有明文规定，即凡是医疗器械说明书中含有“保证治愈”、“即刻见效”、“完全无毒副作用”、“无效退款”等表示功效的断言或保证内容的，均属于违规即“打假”之列。至于医疗效果的评判，国家主管部门早就三令五申不准在广告上说明“疗效”和“无效退款”等内容。消费者如果再发现有“无效退款”的商家或医家在呐喊，即可告他欺诈。

亲爱的患者，读完小文，您对“无效退款”的陷阱有了初步认识吗？如果您已经被“无效退款”给忽悠了，那就持有关证据到相关部门投诉或直接向法院起诉。根据《消费者权益保护法》和《广告法》的有关规定，经营者对消费者做出的书面和口头承诺不予兑现，便是对消费者的误导与欺骗，应当给予相应赔偿。当然，也希望你们擦亮眼睛，别被“无效退款”的字眼所“忽悠”。

让我们一起撩开“无效退款”的面纱……

非处方药物（OTC）分为非处方西药和非处方中药（中草药、中成药）两大类，非处方中药又分为抗衰、滋补、保健以及抗菌消炎、防治感冒、镇咳化痰止喘、健脾开胃、祛风湿、止泻、镇静安神、治疗便秘等类的药物。

凡是药物均有一定的“毒”。非处方药也是这样，只不过比处方药的毒性小些罢了。如抗菌消炎类的中成药双黄连口服液，抗菌消炎效果十分理想，可也有恶心、呕吐、皮疹及药物性发热，一般停药后大都可消失。抗感冒类的中成药羚翘解毒丸，风寒外感者如服用，非但不能减轻症状，反而会加重症状。这是为什么呢？因为这种药物的机理是疏风、清热、解毒，对外感风热、热毒之症效果十分理想，反过来，如是外感风寒服用此药就如同助纣为虐，对疾病起到了推波助澜的作用，加重感冒的病情等等。

为了预防非处方药的不良反应，药物买进家后，谨请注意：一是要防止误服。当一些药物的颜色、药片的大小差不多时，一定要注明清楚，切不可凭想象用药。二是要掌握规律，不得超量。有的人患了病，恨不得立即见效，认为非处方药无多大毒副作用，多吃点不妨事；殊不知，疾病没“压”住，药物中毒却发生了。发生了还不知道，以为是药不到位，才使症状加重，结果一错再错，继续加大药物剂量，最后弄得送到医院急诊。三是老年人以及儿童，服药要特别当心。老人及孩子，因同成人有着体质上的差异，所以用药就有差异，如果“一刀切”，跟成人一样用药，十有八九要发生不良反应的！四是尽量避免长期服药或联合用药。有人以为，药物服时间越长越好，用药越多越好，这种药不行还有那种呢，吃药如同吃饭，一大把一大把往肚子里吞，这样的服法岂能不引起中毒反应？五是对待特殊病人，应备加关照。我们知道，非处方药中也有许多药对人体有过敏反应，如果病人是过敏体质，那就防不胜防。有的药对您无所谓，但对他可就麻烦了。这就是特异质问题。好在非处方药多为短期用药，药物一停，一般的副作用就会消失。对病患者危害最大的就是药物过敏反应，而过敏反应最大的罪魁祸首就是药疹。广东省某中学女学生冯某两年前双眼怕光流泪有异物感，被当地医院诊断为“沙眼”。冯某自购滴用了“的确当”眼药水后，感觉效果不错，便连续使用这样的药水滴用，一天不滴就难受不已，结果连续滴了两年，来年2月底才发现视力低得走路都要摸着走，已不能正常生活和学习。家长急忙将她送到广东省人民医院就诊，一检查，冯的视力低于0．05，双眼晶体浑浊，属于激素性青光眼并发白内障，视力再也难以恢复。也就是说，这位年仅15岁的少女，从此将与“光明”绝缘了。这位少女因滥用滴眼药“滴”出了悲剧。生活中，因乱用、滥用药物而致残致死的人又有多少？

药疹，是指少数人使用或接触某些药物后，在皮肤粘膜上引起的炎性反应，反应严重时可累及机体的各个系统。大多数药物可引起药疹，常见的有：抗生素类、磺胺类、解热镇痛类、催眠类、抗癫痫类、抗毒素与血清制品等。药疹的临床表现常见的有固定性药疹、荨麻疹型药疹、多形红斑型药、紫癜型药疹、光感性药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹，这后面两种最严重，可因继发感染或多脏器衰竭引起死亡。一旦发生了药疹，过敏者应立即停用致敏药物，暂无法确定哪种药物过敏时，停用一切可疑致敏的药物；轻型药疹一般给予抗组织胺药如扑尔敏（1～2天，1次2片，1日3次）、维生素Ｃ等，必要时给予强的松（30～60mg/日），待皮疹消退后可逐渐减量停药；如是固定性药疹，发现有糜烂及渗液时，常用0．1%利凡诺溶液湿敷，以消除局部（如阴囊处）水肿，具体指导方法请医护人员处理；如是重型药疹，必须尽快送医院急诊。

发生药物过敏后，过敏者在饮食上应清淡，并富有营养；有异种蛋白过敏者，忌食鱼类、虾子等；鼓励过敏者多饮水，以便加速致敏药物的排泄；病重时要卧床休息，重型药疹致大面积皮损者应减少外出，要保持室内清洁，通风良好，温度适宜。

俗话说，“吃一堑长一智”，药物过敏者完全脱敏后，不要好了伤疤忘了疼，要时时记住这个教训，即以后不管在哪里就诊或自我用药，都要避免再次使用已知过敏或结构相似的药物；如实在需要用，必须作过敏试验，或作脱敏注射，并住院观察；还要注意“警告性症状”，凡在用药过程中，出现有原因不明的皮肤瘙痒、红斑、发热等反应，应想到是否为药物过敏反应的“早期症状”，应立即停药到医院就诊，以确诊或排除药疹的可能；药疹的早期如能及时停药，并采取积极措施，多数预后良好，切忌在出现变态反应后仍继续用药。对已知过敏的药物，应记载在自己的门诊病历或家庭记事本上，以免天长日久而忘了。有明显家族史及个人变态反应性疾病的病人应主动告诉医生，以便在使用药物时，慎重选择，避免药疹这个病魔再次缠身。

当您按照正常剂量和要求使用药物后疗效即可在较短的时间内判断出来，比如感冒头痛、发烧，若药物对准了病症，一般3～4个小时就会开始出汗、退烧，头痛减轻，也有连用两次药后才见效的；如果用了两次药还不见好转，就要考虑药物对不对症，药物的剂量或种类是否需要调整。当然病人（或亲属）不是医生，仅凭有限的卫生常识是不可能对比较复杂的病情作出正确判断的，这时就不要再耽搁了，应尽快去医院就诊，最起码也要向医生咨询一下：药物是否对症？药物对症为啥疗效不佳？是加大药物剂量还是增加服药次数还是“临时换将”？等等。医生会明确地告诉您，药不对症，应调整用药；或药用得对，可人与人之间还有个个体差异，即此药对其他人效果都好，可就是对您效果不显著，但不要灰心，换一换相类似的药，也许就有了明显的疗效呢！要记住，许多病有自身的发展规律；有些病的治疗需要不断提高机体的抗病能力才能治愈。感冒了，服中成药板蓝根冲剂效果不明显，换感冒清热颗粒服用，看看效果如何？医生一番嘱咐，您用药心里也就有底了。愿非处方药成为您身体健康的“拐杖”。

药物既能治病也能致病。当我们同“OTC”交朋友时，但不要忘了“危险”二字。

现在，许多结核病患者擅自购药服用，这些人大都是下岗的职工、个体户、打工仔、农民、学生，甚至还有医务人员自己，等等。这些患者由于经济、时间和无人督导等原因，即使治疗，也只不过是买点药吃，当自感症状减轻后，也就不再吃了。于是，吃吃停停，停停吃吃，结核杆菌产生了耐药性，使本来容易治愈的疾病变得难以治疗，并且一人发病传染多人。有的打工仔怕被老板“炒鱿鱼”，一些职工怕被解聘，干脆瞒着不治疗，结核病也就越来越传播开来，成了一些人的致命疾病。

笔者的一位远房亲戚S在一家合资企业打工，前段时间听说生病了，得的是肺结核。最近，她来我院玩，我便问了一下她的病情。“好多了，我药也不吃了！”S轻描淡写地答道。“吃了多长时间了？”笔者闻言，着急地问道。“大概３个月了吧，天天吃药，烦死了。”S苦歪歪地叹了一口气。“疗程不满，导致结核杆菌产生了抗药性，以后就难治了！”笔者大声地说道。“好吧，我回去再接着吃……”S一脸不快。“千万不能再擅自停药……”笔者反复叮嘱道。

现在，像S这样吃吃停停、停停吃吃的结核病人有多少？

防治结核病的具体措施是首先要控制和消灭传染源，早期发现，早期治疗，对于痰菌阳性患者，应适当隔离，并积极治疗；其次是切断传染途径，搞好环境卫生，自觉做到不随地吐痰；另外，要提高人体的抵抗能力，除卡介苗接种外，还应注意生活规律化，增强体质。对确诊的结核病病人在治疗时应本着早期（及时发现及时治疗）、规律（按规定化疗方案规律用药不宜随意停药）、全程（一定要完成疗程）、联用（一般采用两种或两种以上的抗结核药物联合应用）、适量（采用适当治疗剂量，使药物达到有效抑菌浓度）治疗五项原则，用最合理的组合方案和最适当的药物进行有效而彻底的治疗。有关专家详细阐述道，在服药期间，一定要坚持疗程，一般需要６个月，或９个月；痰里排菌的病人，服药９个月，痰菌阴性的活动性肺结核，服药６个月；每天都要坚持服用，不得间断；每天早晨起床洗漱后，就用温开水服药，千万不能用牛乳或麦片、麦乳精、鸡蛋花等饮料服用，这些乳制品会影响药物的吸收，减弱药物的效果；同时，服药后不宜立即吃饭，一般半小时或一小时后再吃饭为好，因为这样可使药效得到最大的发挥；还有，在服药期间，不要与维生素Ｂ1和维生素Ｂ6同时服用，因为这两种药可使抗结核药物失效；服药后，每月都需要到医院复查胸片及肝功能，并请专科医生检查并拟定下一步治疗方案等。

当今，各种名茶纷纷应市。一杯在握，那淡淡的清香，沁人心肺脾。

茶叶的品种很多，从色泽、外形和茶质的特点，大致可分为红茶和绿茶两大类。

茶叶品种因产地、色、形及风味的不同，又可分为许多种。绿茶类的名茶有“西湖龙井”、“洞庭碧螺春”、“黄山茅峰”等。红茶类的名茶有“祁红”、“滇红”等。还有一种“乌龙茶”，是介于绿茶与红茶之间的一种半发酵茶。

花茶是将芬芳浓郁的鲜花放在上等的茶叶中，使茶叶染上花的香味，其中以茉莉花为最有名。

茶叶虽然品种很多，但其主要有效成分是差不多的。据有关专家测定，有氨基酸、糖类、咖啡因、叶绿素、胡萝卜素和芳香性挥发物质等。

茶叶中的主要成分咖啡因、茶碱，对循环系统、神经系统和泌尿系统都有良好的作用。

茶叶中的维生素Ｃ的含量很高，每100克中约含130～180毫克。以成年人每天需要维生素Ｃ40～70毫克计算，一天饮用几杯茶，就可使机体得到相当一部分维生素Ｃ。其外，茶叶中的微量元素铁、铜、锌、钴、锰、氟等，都是人体所必需的。

“茶为万病之药”。饮茶既可生津止渴，消除疲劳，振奋精神，是一种简便的营养补充方法，同时又有一定的防治疾病作用。

茶叶治病，古代早有记载，如唐代《外台秘要》大概就是最早的记录。将茶叶及一些中药用开水冲泡或煮成汤饮用，可疗治许多疾病。如午时茶、神曲茶、甘露茶、人参茶、菊花茶等，由于取材容易，使用方便，疗治疾病效果显著，所以，易被人们接受。

为了方便各位读者实用，现在向您介绍一组茶叶防治疾病的方法，不妨学着试用。

假若您患有风寒头痛，可用茶叶一撮，生姜数片，红糖25克，加水煎服；如是风热头痛，可用茶叶５克，薄荷２克，以开水冲泡，连服数次，均有明显的效果。如果是高血压引起的头痛，可用绿茶６克，草决明20克，开水冲泡，代茶饮用，效果也不错。

假若您患有肺结核，久咳、低烧，可用茶叶５克，银耳、白木耳、冰糖各20克，先将茶叶冲泡取汁，再将银耳冲洗净，加冰糖置瓦罐内炖熟，倒入茶叶，拌匀食用，久食可对此病有很好的辅助治疗作用。

假若您患有泌尿系统疾病，先将沙梨200～250克洗净切片（连皮），加水1000毫升，煮沸后，加入绿茶1～1.5克，即可服用。每日服1～2剂，分４次饮用，效果也比较理想。

假若您患有上呼吸道感染及气管炎、支气管炎等，可取茶叶和川贝母各３克，共研细末，开水送下，每日饮用3～4次，效果也很好。

假若您患有恶心、呕吐、腹泻及打呃等，可用茶叶3～5克，生姜20克，泡茶服用，效果也很不错。

假若您患有支气管哮喘，可用茶叶、款冬花各６克，沸水冲泡后每日代茶饮用。

假若您患有头晕、眼花等疾病，取绿茶、菊花、槐花各３克，放入瓷杯中，以沸水冲泡，盖严温浸５分钟，频频饮用，每日数次，效果也比较理想。

假若您患有高脂血症，可取绿茶和荷叶各10克，沸水冲泡，代茶频频饮用，也有很好的效果。

当然，用茶叶治疗各种疾病的方法很多，这里就不一一介绍了。

饮茶好处虽多，但也应注意适量。茶叶中的咖啡因和茶碱，有较强的兴奋作用，失眠者睡前不宜饮用。高血压病人也应适当控制饮用量。茶叶中含有大量鞣酸，可沉淀蛋白质、多肽类、铁剂、金属离子和某些生物碱，因此不能用茶叶水送药，服药后也不宜马上饮茶，以免影响药效。

当今，茶与咖啡、可可齐名于世界，是现代三大饮料。由于后两种在某种程度上有不良的副作用，茶也就更受人们的青睐。

（本文系水缘文学（ID：sywxwk）原创首发，作者：王金山）