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【水缘文学•医学科普】处方药与非处方药：各司其职||王金山(安徽)

更新时间：2022-04-20 21:55:56 来源： 作者: 浏览527次 文字大小：大中小
处方药与非处方药：各司其职
广西南宁市某公司刘莉**来电询问，她是位打工妹，因为工作及经济的缘故，生病了常常不能按时到医院就医，往往自购非处方药服用。然而，她心中一直有疑团，是否非处方药比处方药疗效差呢？若不是，为什么前者不要医生处方而后者需要呢？如此，会不会耽误病情使小病酿成大病、重病呢？
刘莉**的疑问可以理解。非处方药简称ＯＴＣ，系指国家医药行政部门批准，无须医生处方，患者及其亲属即可自行从药店、药房购买的药物，而且不需要医生的指导，只要按照标签的规定就能安全使用的药品。
然而，有许多人认为，非处方药比处方药疗效差，属于小打小闹之类，真正靠它治病是不行的。生了病，还是要到医院看，请医生开处方才让人放心。刘莉**即属于这类“疑问族”。其实，这是认识上的误区，持这种观点的人是混淆了非处方药与处方药的“职责”，也并不了解药品分类管理的真正目的。实际上，能被遴选为OTC药物的品种一定是安全有效的，是一些能由消费者自己方便地用来预防疾病、治疗常见小病或轻症、治疗已确诊的慢性病的药品，而处方药则是由于种种原因（如毒副反应较大），需在医生指导下用来治疗急症或重病的药品，两者的“效果”无法泛泛比较的。临床上，一些有经验的医生常利用非处方药来减轻处方药的毒副作用或增进处方药的疗效，如服用处方药复方ＳＭＺ和先锋霉素等，为了抗药物反应，常加用非处方药维生素Ｂ6等；而有些药物却是“双栖药”，即既是处方药又是非处方药，只不过使用的范围以及治疗疾病的不同。如布洛芬，作为处方药时，主要用于治疗类风湿性关节炎、脊椎炎、腱鞘炎等，最大剂量每日为2400毫克，需长期服用；而作为非处方药时，却主要用于头痛、肌肉痛、痛经等症，最大剂量每日为1200毫克，只能短期服用。再以法莫替丁为例，作为处方药时，其适应症为胃十二指肠溃疡、应激性溃疡、急性胃粘膜出血，口服每次20毫克，每日２次，疗程4～6周；而作为非处方药时，则适应症为解除胃酸过多（烧心），口服每次20毫克，24小时内不超过40毫克，连用不超过７天，16岁以下的患者不推荐使用。再如解热镇痛药阿司匹林，用于处方药时必须在医生的医嘱下而长期或较大剂量地应用，治疗风湿、类风湿性关节炎以及心血管疾病等；而用于非处方药时，就属于受限药（用量及疗程给予限定），其适应症只能是感冒退热、镇痛（头痛、腰痛、牙痛等），且用于解热服用只准在３天内，用于止痛服用只准在５天内。至于治疗感冒类的非处方中药，跟治疗感冒类的处方中药功效并无多大的区别，如风寒感冒型，包括西医所指的上呼吸道感染、大叶性肺炎等，选用的风寒感冒冲剂（冲剂每袋８克）或感冒清热冲剂（冲剂每袋12克），日服2～3次，每次一包，小儿用量酌减，风热感冒者忌服；风热感冒型，包括西医所指的流行性感冒，急性支气管炎、扁桃体炎、咽喉炎、流行性腮腺炎等，选用的风热感冒冲剂（冲剂每袋10克）或银翘解毒丸、羚翘解毒丸、桑菊感冒片等，风寒表证，里虚寒证者均不适用，这些，无论从病情的症状或用药的剂量以及注意事项，跟处方药的要求以及疗效大同小异，不同的是，非处方类感冒药的特点是安全、有效、稳定、方便。
最后要说的是，非处方药也不是“铁饭碗”，随时会被更换的，即看它的疗效及副作用的大小，然后由国家药监主管部门决定取舍。如镇痛药萘普生，原来属于非处方药，然前不久美国食品和药物管理局发表声明，警告病人慎用这种药物，并取消了非处方药的“殊荣”。美国国家卫生研究所下属的老年研究所进行了一项为期3年的老年痴呆症研究，目的是检测萘普生是否能降低老人罹患老年痴呆症的风险，结果却发现，服用萘普生的病人与服用安慰剂的病人相比，其心肌梗死或中风的发病率要高50%。为此，病人服用非处方药萘普生不得超出推荐剂量，若非医生建议，不要连续服用10天以上。可见，药物的“处方”与“非处方”竞争也很激烈，也许今天的“非处方药”而明天就变成了“处方药”。非处方药萘普生不就是个典型例子吗？
总之，处方药与非处方药，属于“萝卜青菜”，各有所爱，职责不同罢了，并不是疗效好与疗效差的区别，他们如同不同的部队，从不同的角度打击或防御共同的敌人——疾病。  



（原载《新安晚报》1999年10月24日、《中国医药报》1999年11月7日，署名：益思）
“鱼腥草”功用堪称扬
最近，我到一朋友家做客，酒过三巡，朋友笑着说：“今天请您尝个新鲜菜，保您开胃、降火！”“什么好菜？”我醉熏熏地问。“小李，上我们的拿手好菜！”朋友呼唤他的妻子。菜端上来了。“怎么样，您是个搞养生保健的，该认识这种菜是属于什么样的药了吧？”朋友笑嘻嘻地问。“呀，一股鱼腥味道，谁不知道是鱼腥草呀！”我皱了皱鼻子，“这是清热解毒类的中药，也是一种天然的抗生素，常用于治疗肺炎、肺脓疡、肠痈以及尿道炎、恶疮、脱肛、痔漏、疟疾等，你们怎么当成了菜吃？”“这是我们在贵州下放时养成的习惯，那里的老百姓几乎家家户户都种这样的草，当成菜吃呢！”朋友解释道。“不错，多吃这种菜，确实对身体健康有好处！”笔者赞许道。
鱼腥草，别名蕺菜、臭猪菜、侧耳根。此草确实是我国民间的一种菜肴，可以凉拌或烹炒而食之，除了清热解毒的功效，还有利水、止血、祛痰止咳、镇痛化瘀以及消食助运等多种功能。现代医学研究表明，鱼腥草所含挥发油中的主要成分为甲茎正壬基酮、月桂烯、月桂醛等，还有栎素。其中栎素还能扩张血管，用于治疗心绞痛。据国外学者研究，鱼腥草中还可分离出一种抗癌活性结晶物，对胃癌有显著疗效。
现在介绍一组鱼腥草防治疾病的“妙法”。
（1）当您发现有人中暑或煤气中毒，可先将鱼腥草根60克洗净，加冷水适量，捣烂取汁，加入白糖10克，顿服。
（2）家有肺脓疡病人，先将臭牡丹根30克水煎40分钟，加入鱼腥草30克再煎一沸（久煎则降低疗效），去渣分２次服，每日１剂，连服15天。
（3）小儿腹泻，用鱼腥草15克，炒山药６克，车前子６克，炒白术４克，用水煎服，每日１剂。
（4）患了细菌性痢疾，用鱼腥草30克，清水泡１小时，文火煎沸去渣服。
（5）子宫颈糜烂，用鱼腥草适量，加温取蒸馏液，然后用大棉球（消毒）蘸鱼腥草蒸馏液，塞入子宫颈处，24小时换药１次，10次为１疗程效果都很理想。
（6）治疗慢性胃炎、扁桃体炎、中耳炎、肺炎、急性支气管炎等，可取鱼腥草适量服之或拌菜或煎汤喝，均有一定的效果。
（7）戒烟，取鱼腥草250克，水煎当茶饮，每日早晚各煎服1剂，连续10—15天便有明显效果。
还有，可用鱼腥草治疗多种皮肤病等，这里不再赘述。
这里要说的是，现在许多制药厂将鱼腥草制成了多种药品，如鱼腥草素片、复方鱼腥草片、鱼腥草注射液等，有的食品厂甚至将鱼腥草制成罐头、饮料等食用。但因鱼腥草注射液等针剂副作用较大，现在已经暂时停止使用。
尽管鱼腥草有这么多的功效，但也不能忽视它的毒副作用。临床上曾发现因注射鱼腥草液而引起了过敏反应，严重的还发生了过敏性休克。患者多在肌注后数分钟内感到头晕、心慌、胸闷、舌麻、烦躁不安、呼吸困难、神志模糊等，极少数甚至引起了大疱性表皮松解萎缩型药疹性皮炎。至于口服鱼腥草，包括平时当菜肴吃，如果吃多了或长期吃也易损阳气，消精髓，虚寒症及阴性外疡者还不能吃呢！所以，我们在享受鱼腥草的时候，也要提防它那不利的一面，以免发生不良后果。      

（原载湖北《中国抗癌报》1999年9月13日，署名：草叶）
小品文
“没有闲空”
我有位中学同学在省城某三甲医院当医生，据说现在已经是主任级了。我因腰痛病多次登门求医，他都说“没有闲空”。
这天，我又抽空找到他的办公室，说明了来意，他边替我检查，边笑嘻嘻地解释说：“真抱歉，每天都是这样穷忙，没有空闲哟！”我也笑着问：“你整天忙些什么呢？”老同学喷了一口烟雾，意味深长地说：“你不晓得，今天这个处长叫，明天那个老总找，走路都得用撵兔子的速度才成呢！”“那是您的医术好呢，要不然，这些有头有脸的人会找您？”我说不清是奉承还是讥讽。“哪里，哪里，过奖了，过奖了！”老同学的话音未落，电话铃响了。他赶忙放下叩诊锤，跑过去抓起话筒，突然间打起哈哈：“喂，啊，刘总经理，您好啊？……是呀，是呀，您的药我想办法给您配到了……咦，这是我应当做的嘛……好，好，我马上来，马上来，把药给您带去，顺便给您推拿一下。好，好好好！”他搁下话筒，无可奈何地对我摊开双手，“你瞧，你瞧，一天到晚就是这样忙，忙啊！”他打开抽屉，抓起几瓶名贵药品，对我抱歉地点点头，“老同学，请你下次再来吧，实在对不起呀，车子在下面等……”结果，也不看我的脸色如何，果然用撵兔子一般的速度夺门而去。


（原载《安徽青年报》1979年8月24日）
（本文系水缘文学（ID：sywxwk）原创首发，作者：王金山）


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