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【水缘文学•医学科普】非处方药(OTC)||王金山(安徽)

更新时间:2022-04-13 21:57:30 来源: 作者: 浏览514次 文字大小:
买药新时尚,进入寻常百姓家

早在1999年年初,我国政府有关权威机构就已决定,从当年开始,用3至5年的时间,在我国初步建立起城镇职工基本医疗保险制度,同时,我国的医疗机构也同时进行改革。医疗服务模式的改革方向是“大病”进医院,“常见病”在社区,“小病”去药店。“小病”即指一般的伤风感冒、头痛不适、腹泻、便秘、胃脘部胀痛和轻微的外伤等,患者可自行购药解决。也就是说,患者可购买国家正式公布的非处方药品。“OTC”(非处方药)即是指那些不需要医生处方,消费者可直接从药房或药店购买的药物。它的特点是药物疗效肯定、作用温和、副作用小且不掩盖其它疾病。患者购药方便,只要严格按照说明书指导服药,一般不会造成危害。

非处方药品分为非处方西药和非处方中药(中草药、中成药)两大类,非处方中药又分为抗衰、滋补、保健以及抗菌消炎、防治感冒、镇咳化痰止喘、健脾开胃、祛风湿、止泻、镇静安神、治疗便秘等类的药物。

俗话说:“是药三分毒”。非处方药也是这样,只不过比处方药的毒性小些罢了。如抗菌消炎类的中成药双黄连口服液,抗菌消炎效果十分理想,可也有恶心、呕吐、皮疹及药物性发热,一般停药后大都可消失。抗感冒类的中成药羚翘解毒丸,风寒外感者如服用,非但不能减轻症状,反而会加重症状。这是为什么呢?因为这种药物的机理是疏风、清热、解毒,对外感风热、热毒之症效果十分理想,反过来,如是外感风寒服用此药就如同助纣为虐,对这样的感冒起到了推波助澜的作用,加重感冒的病情;板蓝根冲剂,清热解毒效果也十分理想,人们经常将此药当成预防类药物,有事没事都吃它几袋,特别是当气候变化或流感、流脑、流行性腮腺炎等传染病的流行季节,人们,尤其是许多家长都喜欢给小孩吃这样的药预防,但是,近年来也发现因服用板蓝根而过敏致死或引起了消化道粘膜出血及造血系统出现障碍等不良反应的报道;另外,患风寒表证或虚寒证者不能服,否则,将使自己的病情犹如雪上加霜、火上浇油;再如镇咳化痰止喘类的中成药川贝止咳露,主治风寒感冒咳嗽效果十分理想,可若用于肺热咳嗽者,也会加重症状;还有防暑降温的常用外用药风油精,每年的高温季节,许多单位都将此种药物当成防暑降温用品发给职工,可您知道吗?这种药的配方中含有水杨酸甲酯,可引起与正红花油相似的中毒症状;风油精还可引起过敏反应,导致多型性红斑、荨麻疹及过敏性损害(注:现在制作的风油精,许多药厂已不在使用水杨酸甲酯了,可有的厂家仍在使用),因此,我们在使用风油精时,尽量外擦用,量不要太大,尤其是内服要慎重,等等。再就是妇科类常用的中成药如益母草膏,有养血调经,化瘀生新的作用,适用于因气血不和引起的月经量少、月经错后、行经腹痛、产后血瘀、痛经闭经等,现在此药又有了新用途,即可用于月经过多,产后流血过多,恶露不尽,还可用于急性肾炎、荨麻疹等。但应注意,孕妇是不能服用的,否则可导致流产或早产。当归丸,有调经活血,补血的作用,适用于月经不调,经来腹痛,赤白带下等,但在服药时要注意不要吃生冷的食物。调经止带丸,有清湿热,止带下的作用,适用于湿热下注,赤白带下等,但带下属虚寒者不能服用,否则,对疾病犹如雪上加霜。妇康片,有清热利湿,化瘀止痛的作用,适用于小腹痛,腰骶痛,湿热型带下,慢性盆腔炎等,但患有明显脾胃虚弱者应慎用。至于乌鸡白凤丸、妇科得生丸、艾附暖宫丸、八珍益母丸等,孕妇都是禁用或慎用的,所以,我们在购买使用时要小心,以免被药误。等等。

以上说的是非处方中成药(因中草药的首批目录尚未公布)的一些药物可能在使用中引起的不良反应,非处方西药的毒副作用也照样存在。如解热镇痛类药物阿司匹林,能有选择地使细胞内环氧化酶乙酰化,抑制环氧化酶的活性,从而影响下丘脑中强致热因子前列腺素E2的合成,使体温中枢恢复调节体温的正常功能;此药还具有镇痛、消炎和抑制血小板聚集的作用,但消费者在使用时,一定要注意,此药用于解热服用时尽量不要超过3天的量,用于止痛服用时尽量不要超过5天的量,如果症状未得到缓解或消失应向医生咨询,以免贻误病情。

另外还要注意的是,(1)使用者不要擅自加大药物的剂量,因为口服较大剂量时,因直接刺激容易引起上腹部不适和恶心,且可引起不易察觉的胃出血;(2)尽量饭后口服,并同时服碳酸钙以减少刺激;(3)溃疡病患者应慎用或尽量不用;(4)哮喘病人禁用,因为此药容易引起皮疹、血管性水肿、哮喘等过敏反应;(5)服药期间应绝对禁酒,以免加重胃粘膜损伤导致出血;(6)年老体弱或体温在40 ℃以上者,宜用小剂量,以免出汗过多,体温骤降而虚脱;(7)退热时宜多饮水;(8)此药与糖皮质激素合用,可能使出血加剧;与香豆素类抗凝血药、降血糖药、甲氨喋呤、巴比妥类、苯妥英钠等合用,可增强后者作用,引起中毒反应;与碱性药合用可降低其疗效等。再如抗过敏药盐酸异丙嗪(非那根),有明显的镇静安神抗过敏作用,适用于各种过敏症、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕等。但此药不良反应为困倦、思睡、口干,偶有胃肠刺激症状、皮炎。应避免与哌替啶、阿托品多次合用;不宜与氨茶碱混合注射;驾驶员、机械操作人员和运动员禁用;肝功能减退者慎用。

再如抗风湿类药物吲哚美辛(消炎痛),用于风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎、关节强直性脊椎炎,还可用于顽固性恶性肿瘤患者的发热。近年来,此老药又焕发了青春,发现了许多新用途,如(1)可治疗原发性肾小球肾炎及肾病综合征;(2)治疗痛经;(3)治疗巴特氏综合征;(4)治疗体位性低血压;(5)治疗急性胰腺炎疼痛和急慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症引起的胆绞痛以及肾绞痛;(6)用于治疗偏头痛、青光眼——睫状体综合征;(7)可降低血糖;(8)可治疗癌性及结核性胸膜炎;(9)减轻艾滋病患者的症状;(10)预防习惯性流产;(11)搽剂、乳膏局部应用可治疗湿疹、皮炎等。可服药后也易发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁、幻觉、精神错乱、肝功能损害、黄疸、血清转氨酶升高、粒细胞减少、皮疹、哮喘等,偶有再生障碍性贫血、胃出血及穿孔;阿司匹林过敏者不宜使用;溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘、肾功能不全者、孕妇及小儿禁用。还有布洛芬,这种药主要用于治疗类风湿性关节炎,也可用于治疗急性痛风性关节炎,还可用于各种原因引起的高热和感冒等症的退热;亦可用于头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、月经痛,以及手术后、外伤(包括软组织损伤、扭伤)等的中度疼痛等,可此药服后也可能有消化不良、恶心、皮疹、血清谷丙转氨酶升高等不良反应;活动性或严重胃、十二指肠溃疡病患者不宜服用;哮喘患者及孕妇慎用或最好不用。等等。

至于非处方药中首批公布的避孕药物,消费者在选择使用时要掌握这样的原则,避孕药物是众所周知的大众药,目的一样,是为了避孕,但避孕人群存在着个体差异。如:年龄、体质、健康状况、文化程度、环境因素、家庭状况、妊娠次数与产次等等是各不相同的。因此,每一个避孕者要根据自身情况,认真分析和慎重选择适合于自己的避孕药物与节育方法。如长期同居的夫妻以短效口服避孕药为主;两地分居的夫妻探亲时以探亲避孕药为首选。另外,要晓知避孕药的不良反应,如类早孕反应是雌激素刺激胃肠道引起的恶心、呕吐、困倦、乏力等反应,而短效口服避孕片、月服片、注射避孕药都是雌激素与孕激素的混合制剂,能引起程度不同的类早孕反应。还有,短效口服避孕药与月服片控制月经周期较好,探亲避孕药在服用期间有一定比例的突破性阴道出血,以及周期缩短,但出血量改变不明显,等等。其它几种妇科用药,因都是外用为主,只要使用者看清说明书就行了,一般不会出现什么意外。如果使用避孕药后不适,应及时与专科医生联系,最好使用前咨询一下。  


(原载《合肥晚报》1997年10月18日、《中国医药报》1999年1月3日)
自己购药应注意的……

我是位老病号,因为经济原因,为了节约钱,常常到药店自己购买药物。我想简单了解一下,自己购买药物有什么注意事项?

宁夏读者:李亚辉

俗话说:“大病”进医院,“常见病”在社区,“小病”去药店。“小病”即指一般的伤风感冒、头痛不适、腹泻、便秘、胃脘部胀痛和轻微的外伤等,患者可自行购药解决。也就是说,患者可购买国家正式公布的非处方药品。“OTC”(非处方药)即是指那些不需要医生处方,消费者可直接从药房或药店购买的药物。它的特点是药物疗效肯定、作用温和、副作用小且不掩盖其它疾病。患者购药方便,只要严格按照说明书指导服药,一般不会造成危害。

然而,当您走进药店准备买非处方药时,仍然应该注意这样几点:(1)要明确诊断。如果您在购买药物之前,连病都没搞清楚,就稀里糊涂买药吃,那是很危险的;因此,买药前必须弄清楚自己或自己的亲属得的是什么毛病,然后才能对症买药。(2)买药时一定要仔细检查药品的有效期。一般来讲,“正规”药品的包装上都印有该药品的“生产日期”及“有效期”,千万不要购买那些没有“两期”的药品。(3)观察药品的质量,这是最重要的一关。购买药品时,对片、丸剂要观察有无被氧化、受潮、破碎、松软、变色及发霉等;对溶剂,也就是口服剂,要留心有无漂浮物、异杂物、絮状物及“说明书”上未注明的沉淀物。药品的冲剂和散剂,若发生了结块、长虫或霉变了,也不能服用;口服液,如发现药液上有层白膜,摇动后药液内沉淀的细药分布不均,或药品出现异味、气泡以及发霉现象,也不能服用。至于片剂,如果表面不光滑并出现爆裂、松散、有斑块或斑点、变色发霉、片与片间相粘连、有虫絮等现象,也不能服用。还有蜜丸。如果发现有虫咬或虫絮状、霉变并有异味,光泽不对,这样的蜜丸也不能吃了。

当您通过以上的观察认为药品可以购买时,最好再能仔细地看看药品说明书,是否有对自己疾病不利的地方如过敏反应、中毒反应等等。为了预防非处方药的毒副作用,药物买进家后,谨请注意:一是要防止误服。当一些药物的颜色、药片的大小差不多时,一定要注明清楚,切不可凭想象用药。二是要掌握规律,不得超量。有的人患了病,恨不得立即见效,认为非处方药无多大毒副作用,多吃点不妨事;殊不知,疾病没“压”住,药物中毒却发生了。发生了还不知道,以为是药不到位,才使症状加重,结果一错再错,继续加大药物剂量,最后弄得送到医院急诊。三是老年人以及儿童,服药要特别当心。老人及孩子,因同成人有着体质上的差异,所以用药就有差异,如果“一刀切”,跟成人一样用药,十有八九要坏事的!四是尽量避免长期服药或联合用药。有人以为,药物服时间越长越好,用药越多越好,这种药不行还有那种呢,吃药如同吃饭,一大把一大把往肚子里吞,这样的服法岂能不引起中毒反应?五是对待特殊病人,应备加关照。我们知道,非处方药中也有许多药对人体有过敏反应,如果病人是过敏体质,那就防不胜防。有的药对您无所谓,但对他可就麻烦了。这就是特异质问题。



(原载《新安晚报》1995年6月15日,署名:益思)
释疑解惑
问号式按摩能减肥瘦身?
编辑同志:

我是个馋嘴的女孩,今年23岁,从小就喜欢以刨冰、可乐、泡沫红茶等冰冷之物解暑除燥,可谓夏秋季节常常冰不离手,可最近我猛然发现,除了“老朋友(月经)”不正常外,年纪轻轻的竟然有了“将军肚”的趋向。我很担心,一旦“将军肚”形成,多影响自己的形象呀!最近,我路过一家美容按摩院,看见门口有“问号式按摩能减‘大肚腩’”的广告。我不明白,何谓问号式按摩?跟普通按摩有什么区别?

浙江   刘春丽
刘读者:

问号式按摩并不是什么新玩艺儿,属于腹部按摩手法中的一种,这家美容院是在故弄玄虚卖关子。

腹部问号式按摩的具体方法是,每天晚上沐浴后用一些纤体塑身类产品如按摩乳、松节油、辣椒碱软膏等涂抹在腹部,然后以肚脐为中心,在腹部打一个问号,沿问号先右侧,后左侧,各按摩35—50下,每天按摩一次。

这是一种最常见的腹部减肥法,利用揉捏的动作加上按摩乳等的功效,对脂肪层厚度的改善效果不错。按摩还能够提高皮肤的温度,大量消耗热量,促进肠蠕动,减少肠道对营养的吸收,让多余的水分排出体外。

当然,在进行腹部问号式按摩的同时,还要加强体育锻炼,如慢跑、骑车、游泳等耐力型运动才是消耗脂肪的最佳途径。

另外,据有关专家介绍,因为女性的子宫需保持温度,所以当她们在吃过冰后,子宫温度降低的时候,她们的大脑便会发生命令,调动脂肪去保护子宫。久而久之,脂肪便会堆积在小腹,“将军肚(大肚腩)”也就很容易形成。所以,希望你以后尽量少吃刨冰、可乐、泡沫红茶等冰冷之物。

(原载《人民日报•健康时报》2008年1月20日)

感冒后为什么吃饭不香?

某公司文员萧萍**因为连日加班整理文件而感冒了,她不仅喉咙疼痛、全身酸痛,且不想吃饭,勉强吃了一些也是没有味道。她不明白,为什么感冒后吃饭不香呢?年纪轻轻的加了几个班就“感冒”了呢?这是为什么呢?有什么好办法不让人不感冒吗?

萧**的疑问不无道理。平时,我们吃饭感到饭菜很香的原因是我们在咀嚼食物时,食物一方面以液体状态刺激了舌头上的味蕾,另一方面以气体状态从口腔的后部进入鼻腔,刺激了鼻腔的嗅觉细胞,使我们感到饭菜香甜可口。当感冒时,由于鼻粘膜充血、肿胀而不透气,食物的气味无法进入鼻腔,我们缺少了嗅觉刺激,就觉得饭菜不香了。这个现象其实说明了一个问题,就是要想产生嗅觉,必须有足量的含气味的气体进入鼻腔。大家应该有这种生活体验,当别人告诉你空气中有某种异味时,你常常会不由自主地抽动几下鼻子以试图闻到这种气味,这抽动的过程就是为了获得更多的含气味的气体进入鼻腔。

至于有什么好办法尽量不感冒或减少感冒的次数,首先作好自身的心理调节非常重要。其次,根本的一条就是加强锻炼,增强体质。一般疾病是“病从口入”,而感冒却是“病从鼻入”。因此,平时要养成坚持用冷水洗脸洗鼻的好习惯;有人介绍用手指揉按鼻旁迎香穴1—3分钟,或用两食指擦鼻梁两侧,使之发热,促进鼻腔的血液循环和粘液的分泌,以增强其抗病能力。如果您的体质很差,动辄感冒,不妨采用中药黄芪30克、防风15克、白术15克,研成粗末,用滚开水浸泡,当茶常服,1—3个月为一疗程。

总之,感冒流行季节,常用盐水或浓茶叶水含漱,也可在出门时马上含一颗盐渍橄榄、咸话梅等,这对杀菌抗病毒都有一定的作用。当然,注意休息,不要疲劳,多到户外活动,多吃新鲜蔬菜和水果等,才是预防的根本。

感冒病人听MP3等于“雪上加霜”
编辑同志:

我平时喜欢听MP3,最近,我感冒了,是流感,但也没有“放弃”这个嗜好。可我不知咋得,感冒药也吃了不少,症状非但没减轻,反而有所加重,连听力也明显下降了。难道与MP3有关系?

安徽   钱乐平
钱读者:

如果排除了其它原因,您的听力明显下降很可能与MP3有“挂钩”。因为人在感冒后,鼻塞、流涕、发烧、咽喉疼痛、咳嗽,甚至呼吸困难等。尤其是流感,不仅症状重,且传染性很强。况且感冒并发症有很多,最容易被忽视的,就是听力减弱。

我们知道,强大的声音,无论是噪音还是音乐,都会损害听力。噪音超过60分贝,可对人体造成损害。大音量的音乐声可达到85分贝以上,高频率立体声耳机的最大音量已超过130分贝,如此强烈的声音不亚于喷气式飞机的呼啸声。而当我们感冒后,由于咽鼓管肿胀或发烧导致听力不敏感,说话的声音,都要比平时高出几个分贝,这正是由于听力减弱所导致的。有关专家指出,感冒好比我们经过一个嘈杂的马路,外界的环境很吵,我们就希望把我们想听到的声音放大,变得更清楚。然而在放大声音的同时,我们耳内的细胞也会有不同程度的损伤。因为这些人往往习惯去放大音量,甚至达到正常音量的几倍,这种声刺激会损伤耳朵中的毛细胞,造成暂时性听力损伤,有些人甚至会出现噪声性耳聋。另外,过高的立体声响会和噪音一样引起人的血压升高、心率加快、胃液分泌减少、头晕、头痛、记忆力减退等,而感冒病人,尤其是重感冒病人本身就有这样的症状,可见,如果此时再听MP3,无异于“雪上加霜”。所以,患者在感冒期间尽量不要听MP3,包括长时间电话聊天等。

(原载广东《家庭》杂志2009年6期月末刊)


(原载《中国中医药报》2008年3月20日)
桂花幽人重其德,徙植临前堂

桂花,又称岩桂、木犀、丹桂、金栗、九里香;木犀科,木犀属。为常绿乔木,高的可达15米。叶对生,有柄,叶面光滑,革质,椭圆形,边缘有细锯齿。树皮粗糙,灰褐色。秋日开花,花簇生密伞形花序,花色因品种而异,黄色者称丹桂,淡黄色者称金桂,白色者称银桂。

桂花是我国古老的栽植花木。古代庭园植树常有一个定式,即在庭前对植金桂、银桂两株,称为“两桂当庭”。古代桂花已作为行道树栽植。沈周《客座新闻》记载:“衡神寺,其径绵亘四十余里,夹道皆合抱松桂相间,计其数云一万七千株。连云蔽日,人行空翠之中,而秋来香闻十里,真神幻佳境。”桂花生命力旺盛,有所谓“树刨随合”之说,由此也就引出了月宫中“吴刚伐桂”的故事。尽管吴刚伐树不息,然而桂树依旧。

桂花总与月亮联系在一起,因为中秋时节,月亮最圆之际,也正是桂花飘香之时。有关桂花美好、吉祥的象征意义的传说很多,桂花及其果实,自古被称为“天降灵实”;月亮,在古代被称为“桂魄”;月宫称为“桂宫”;儿孙,称为“桂子”、“桂孙”;秋试及第,称为“折桂”。如今,人们用桂花编成的花冠,授予才华出众的诗人或竞技能手或高考状元等,“桂冠”是一种最高荣誉的象征。

桂花食用历史悠久,屈原在《九歌》中就有“援北斗兮酌桂浆”,说明两千年前,我们的祖先已把桂花制成佳酿了。《汉书·礼乐志》中亦有“尊桂酒,宾入乡”的叙述。唐代时,民间已出现以鲜栗子肉为主料,配以桂花等煮烧而成的桂花鲜栗羹。宋代苏东坡称桂花酒风味不凡,在《桂酒颂》中写道:“以桂酒方授吾,酿成而玉色,香味超然,非人间物也。”清代《养小录》中就有“桂花栗子”的记载。如今,在烹饪中桂花常作为佐料入馔,既可单味应用,也可多味组合应用,用于炒、炸或烩菜肴,尤以甜菜、甜点及小吃中使用最为普遍。如桂花炒干贝、桂花丸子、桂花皮蛋等,风味各具,常啖不厌。以桂花为佐料烹制的菜肴,在地方名菜中也占有一席之地,如浙菜中的桂花鲜栗羹,脆嫩芳香,清甜适口;苏菜中的桂花白果,香糯酥烂,甜香诱人。桂花在小吃中应用广泛,如桂花蜜饯、桂花月饼、桂花糖、桂花糕等,别具特色。此外,桂花酿酒,“香随绿酒入金杯”,味美可口;桂花点茶,宜人可口,满室生香。夏天或秋天很多人觉得皮肤干燥,或由于上火而导致声音沙哑,或发生秋燥,在绿茶或乌龙茶中加点桂花,可起到缓解作用。而这样的桂花茶同时具有美白肌肤、排解体内毒素、止咳化痰、养生润肺的作用。

祖国医学认为,桂花性辛温,能化痰生津,有暖胃、平肝、益肾、散寒之效。《陆川本草》称桂花“治痰饮喘咳”,常用于治疗胃痛、腹痛、牙痛、口臭、痰引咳喘、伤风血痢等。举例如下:(1)桂花、玫瑰花各3克,开水冲泡后饮用,每日2—3次。有和胃理气、温胃散寒的功效,适用于胃寒疼痛、消化不良、胸闷嗳气;(2)桂花、菊花各3克,开水冲泡后漱口,每日2—3次,有芳香清胃的作用,适用于胃热口臭;(3)桂花60克、浸入白酒500克中,一个月后可饮用,腹胃痛时服少许,能温胃散寒、理气止痛,适用于腹中寒痛。(4)桂花露,含漱,1日数次,可防治口臭。(5)桂花5克,水煎服或浸酒、泡茶饮,可防治牙痛。(6)桂花30克,荔枝肉适量,水煎,冲红糖、黄酒适量服之,可防治女性经闭腹痛。

另外,现代医学研究表明,桂花富含锌,经常食用,能促进儿童身体发育和骨骼构成,对提高人体的抗病免疫能力有较大的作用。

美丽而又吉祥的桂树,人们争相种植,“桂树何苍苍,秋来花更芳。自言岁寒性,不知露与霜。幽人重其德,徙植临前堂”,唐代的诗人王绩道出了争植桂花的原因不仅因其花既可食疗、药疗、观赏,同时又敬其德。


(原载《中国中医药报》2008年8月24日)
心灵导航
敲桌敲椅 疾病痊愈 妙治“惊恐病”

夜晚,刘君正在床上同丈夫“如胶似漆”,突然一伙小痞子闯到门口大声叫骂,并拼命敲门。经这一惊吓,刘君顿时恐惧万分,全身瑟瑟发抖。后来小痞子虽然走了,可刘君的全身却一直抖如筛糠。而且,从这晚开始,她每听到一点声响便吓得全身发抖。后来,刘君在丈夫的陪同下看了不少医生,吃了不少药,可这“惊恐病”怎么也治不好,有时走在路上猛听到汽车喇叭声,她都吓得瑟瑟发抖,几乎瘫软。

这天,刘君的同事张子和闻讯后,主动来诊治。“你不是医生,能治她的病?”刘君的丈夫狐疑不定。这时,张子和令刘君的丈夫牵着妻子的手,让刘君独自站在一张高椅上,面前放置一小桌子。张子和用一方木突然猛击小桌,刘君大惊欲倒。张说:“我以木敲桌,你何必害怕?”少时,张又用力猛拍桌面,刘君就不大害怕了。接着张以拐杖敲门、敲桌椅等等,渐渐地刘君适应了声响,开始镇静下来了。当晚,张子和又嘱咐刘君的丈夫敲打住室的门窗,自夕达曙,刘君睡觉如常,自此痊愈了,夫妻生活也恢复正常。

有人向张子和取经,张子和笑着说:“我是在古书上看到的故事,现在只是向我同名同姓的老祖先张子和学习,遇到相似的病例,如法炮制!”

(注:古代名医张子和曾用这样的方法治好了一位被强盗惊吓的女病人,见《古今医案》一书。)


(原载《人民日报•健康时报》2001年8月9日)
何谓“筋出槽”?
编辑同志:

最近,我在搬家时,好像将腰部脊椎骨上的什么韧带扭伤了,到中医院就诊,一位中医大夫说我是“筋出槽”,要给予理筋顺筋治疗等等。我不明白,这是啥意思?这位中医大夫的说法和治疗原则对头吗?何谓“筋出槽”?

吉林   钱大光
钱读者:

“筋出槽”是中医的术语,意思是说,“筋”不在正常的位置上了,跑出来了,等等。从您的主诉来看,您的所谓“筋出槽”,很可能就是西医所说的“韧带损伤”。腰部最容易损伤的韧带则是棘上韧带和棘间韧带,而棘上韧带损伤最常见。

腰部韧带损伤分急性撕裂和慢性劳损,而您的很可能是属于急性扭伤,即急性撕裂伤。所以,您现在除了医生治疗外,应该卧硬板床休息2-3周,佩用腰围固定,并在腰部垫一个软的小枕头,保持腰椎生理弧度,使棘上韧带保持松弛,又使骶棘肌呈松弛状态,这对棘上韧带的修复极为有利。至于医生的治疗则有内服中药、局部敷药、针刺和推拿、理疗等等。

另外要说明的是,24小时内尽量不要采用热敷以及推拿、理疗和剧烈活动等,那样很可能使局部组织充血渗出更明显而使腰痛症状进一步加重。为此,建议您在24小时内尽量卧硬板床休息,适当做做冷敷。24小时后即可恢复正常治疗,但也应循序渐进,如果配合推拿,则不要手法太重,同时给予药物内服、外敷以及封闭等。

至于您对那位中医大夫的说法及治则表示怀疑,大可不必。因为他的说法和处理基本上是正确的。


(原载《中国保健营养》杂志2002年8期、上海《自我保健》杂志2003年5期、上海《康复》杂志2005年1期)
饮酒后引起“慢支”症状加重?
编辑同志:

2004年12月8日,台湾著名艺人柯受良因喝了大量酒后导致哮喘病急性发作而死亡。我是“老慢支”,平时喜欢喝酒,且经常喝醉,最近就因一次醉酒而导致呼吸困难差点送了命。我不明白,柯受良是哮喘,我是“老慢支”,疾病不同,其结果为什么差不多呢?

安徽   萧冰
萧读者:

据科学证明,如果哮喘的病人大量饮酒,会抑制人的大脑中枢,加上酒的蒸气刺激气管,通过迷走神经反射,使支气管平滑肌收缩而诱至哮喘发作,严重者会导致呼吸抑制而死亡。柯受良就是这样丧失了宝贵的生命。您现在不明白的是,柯受良是哮喘,而您是“老慢支”,怎么也会重蹈覆辙呢?

老慢支,即慢性支气管炎的俗称。据医学科学研究发现,慢性支气管炎患者经常酗酒,亦可影响肺的防御功能,使肺脏容易遭受细菌和病毒的侵袭,同时,酒精及其分解产物经呼吸道排出,损害肺泡和支气管上皮,导致黏液溶解、血管通透性增高和肺部微循环障碍。特别是长期慢性酒精中毒,则可导致延髓呼吸中枢受损害,发生病理性呼吸运动,抑制咳嗽反射,影响痰液清除。所以,长期酗酒者发生急性肺炎的概率增高,病情严重。另外,饮酒造成的精神症状与肺炎症状,二者互相加重,使病情更加复杂,酒精中毒症状掩盖了肺炎的症状,机体发热反应轻,血象变化不大,给及时诊断和正确治疗造成困难。因此,像您这样“老慢支”患者,最好不要喝酒,尤其不能酗酒,特别是冬春季节。


(原载《中国中医药报》2008年1月7日、北京《药物与人》杂志2013年11期)
(本文系水缘文学(ID:sywxwk)原创首发,作者:王金山


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