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【水缘文学•杂谈】按摩也有“红绿灯”||王金山（安徽）

更新时间：2022-03-14 22:57:31 来源： 作者: 浏览429次 文字大小：大中小
杂谈
按摩也有“红绿灯”
新闻回放    据《健康报》2003年2月27日披露，哈尔滨市一位姓杨的老人，因脊椎疼痛到一家按摩诊所去就诊，被诊断为“腰椎间盘突出症”，然后接受一系列的按摩手法治疗，结果未见症状减轻，反而疼痛加剧，卧在床上动弹不得。最后，家人将其送到哈医大一院复诊，经体检和X线片、CT等检查，发现老人患的是胸12和腰1结核，由于某医生的盲目按摩，造成老人脊椎多处骨折……
由此可见，按摩也有“红绿灯”。
按摩，亦称推拿，是祖国医学遗产中极其宝贵的一部分。它具有简便易行、手到病除、安全有效的优点。然而，面对文前的这个病例，我们不禁要问：如此普通的病例，为什么会误诊误治呢？除了医务人员不负责任及医疗技术原因外，也有一定的客观原因，即因为胸腰椎结核在早期症状不够典型，再加上患者及其亲属也不够重视，往往给诊断带来一定的困难。其次，骨伤科以及针灸推拿科医生长于诊治劳损、跌打损伤，对于骨结核、骨肿瘤等往往失于疏忽。
据医学科学统计资料表明，脊柱结核在全身骨关节结核中占47．28%，其中又以腰椎结核发病率最高，约占脊柱结核的40%。其次，胸椎结核占30%，胸腰段占16%，腰骶段占8．7%，颈椎占2．9%，颈胸段占1．8%，骶尾段占0．5%。
脊椎结核亦和其他部位的骨关节结核一样，均为继发性病灶，即是全身性结核病的局部表现。绝大部分病例都是继发于肺的原发病灶，因为人体结核病主要是经呼吸道感染的。
那么，脊柱结核，尤其是胸腰椎结核，常见于哪些人呢？多继发于全身其他部位结核感染（主要为肺结核）之后，结核杆菌侵犯脊柱的途径主要有血源性、淋巴转移以及局部蔓延等。侵入胸腰椎的结核杆菌是否发展、繁殖及造成病变，将取决于多种因素。除机体的抵抗力及菌种的毒性外，还与胸腰椎负荷大，活动或外伤多及血循环缓慢有直接关系。通常，胸腰椎结核病好发于成年人。因此，胸腰椎结核所表现出的全身症状往往是午后低热、脉数、食欲不振、消瘦及夜间盗汗、贫血、乏力等，而局部表现常常为胸腰段疼痛，限于病变部位，伴有压痛及明显的直接或传导叩击痛。有时可有下肢放射痛。其次，活动明显受限，检查中即可见腰部生理弯曲消失，椎旁肌群紧张，痉挛，使腰部处于高度保护状态而拒绝活动，拾物试验多为阳性。还有，脊柱后凸畸形是椎体破坏塌陷的结果，多为角状后凸，有时可伴有侧凸。畸形的程度视病情范围的大小而异，在儿童往往可出现极严重的畸形。后凸畸形上、下方的脊柱常呈代偿性前凸。另外，病变发展到一定程度，可引起寒性脓肿或窦道形成，甚至刺激压迫脊髓，最后造成瘫痪。
可见，胸腰椎结核，已经导致脊椎骨被破坏，如果再加上外界手法不恰当的按压踩跷刺激，这不无异于“雪上加霜”吗！
当今，许多人为了保健或治疗而随便找人按摩，甚至到美容店请美容**踩背，还说什么按摩不就是随便用手按按摩摩，属于“小菜一碟”嘛，殊不知，这样的“保健”有很大的危险性。尤其是踩法，如果使用不当，便会“踩”出乱子来。前不久，安徽一家新闻媒体报道说，一位姓张的先生因疲劳不堪而来到安徽省合肥市一家美容中心“按摩”放松，结果被**“踩”断2根肋骨，然后急送医院救治……
所谓的踩跷法，正确的动作要领是嘱受术者俯卧，然后在他们的胸部和大腿部各垫3～4个枕头，使腰部腾空。操作者双手扶住预先设置好的横木上，以控制自身体重和踩踏时的力量，同时用脚踩踏受术者腰部并作适当的弹跳动作，弹跳时足尖不要离开腰部。根据受术者体质，可逐渐加重踩踏力量和弹跳幅度，同时嘱受术者随着弹跳的起落，配合呼吸，跳起时吸气，踩踏时呼气，切忌屏气。踩踏速度要均匀而有节奏，切忌使用暴力。由于本法刺激量大，应用时必须谨慎，对体质虚弱者要慎用，对患有较严重的骨质疏松症、结核、肿瘤、脓肿、骨折等患者，均不可使用本法。
据笔者所知，常用的美容按摩保健手法是按法、摩法、搓法、擦法、抹法、梳法、揉法、推法、拿法、捏法、滚法、振法、抖法、击法、点法等15种，踩跷法原则上不属于美容按摩保健手法，而属于医疗按摩手法。采用踩跷法的人，必须是具有执业按摩医师资格的人。
由此可见，按摩如果不注意其适应症、慎用症和禁忌症，不仅会延误治疗，甚至会造成不可想象的后果。现列举病例几则，以供从业人员借鉴。
例一，某工人，高空作业，不慎跌下，摔伤腰部，经X光片证实为第二腰椎骨折，当时双下肢活动正常，但经按摩后，反使双下肢呈现瘫痪。
例二，某职工，在雨天行走时不慎滑跌，右手先着地，X光摄片证实为右手前臂挠骨远端骨裂。但经按摩手法后，反使骨裂变成错位骨折。
例三，某老妪，形体消瘦，因肩背部伤筋请按摩师治疗。经按摩手法后反使胸痛逐渐加重，并伴气急。经X光摄片诊断为肋骨骨折。
例四，张某，左臀部和左下肢疼痛，无外伤史，按摩师认为是坐骨神经痛，但经按摩手法后反使疼痛加剧，并不能着地行走。经X光摄片后发现为左胫骨病理性骨折，最后诊断为转移性骨肿瘤。
可见，按摩虽然是中医的一种有针对性的治疗手段，但施治者必须掌握有关生理、解剖、神经、肌肉走向等医学知识。非专业人员在按摩及踩跷时动作粗暴、手法不当，很容易造成被按摩者软组织损伤、关节脱位及骨折等，严重的会造成瘫痪甚至危及生命。其次，这些人在使用一些诸如酒类、酊类、药膏等做按摩介质时，倘若适应症掌握不好，还容易引起皮肤烧伤，严重的则会出现皮肤溃疡。
那么，按摩的适应症、慎用症一般有哪些呢？（1）四肢、腰部的软组织急损伤。例如肩关节扭伤、腰部急性扭伤、腰肌劳损等；（2）骨折后由于关节被长期固定在石膏或夹板中，等到拆除固定后却往往引起关节的僵硬或肌肉萎缩。例如膝关节粘连、股四头肌萎缩等；（3）各部位的软组织退行性病变所引起的颈、腰部及四肢关节的疼痛，位于椎体之间的椎间盘如发生退变裂隙，因为压迫神经根而出现神经症状。如腰椎间盘髓核突出症等；（4）骨的肥大性改变所引起的颈、腰、膝等关节的疼痛和部分关节功能的受限；（5）风湿性外邪侵袭机体，凝于筋骨之间，引起关节疼痛，活动受阻。例如，肩关节粘连(俗称漏肩风)等；（6）外伤后引起的关节脱位等。
前车之鉴，希望那些接受按摩保健的人们要引以为戒，别再重蹈覆辙！


（原载《健康报》2009年5月7日）
杂谈
享受“孤独”
星期五的下午，笔者打电话给一位老年朋友，问：“赵老，这个双休日准备安排什么？”他在电话里笑道：“享受‘孤独’！”“孤独？”我在电话里愣了一下，随即笑道，“您的生活也真是太孤独了，又躲在家里‘爬格子’是不是？”他说：“是啊，几十年了，积习难改哟！”“您呀，生活太单调了，应该学会找点乐趣！”我在电话里劝道。“我觉得看书、写作、练书法就是最大的乐趣……”他在电话里大声说。“您不觉得孤独和枯燥吗？”我问。“我会自己玩呀，一个人在家里读书写作，一呆就是几个小时，甚至几天不出门也感到乐滋滋的……”他回答得如此悠然。
是啊，对于许多老人来说，一旦退休或离休下来，最害怕的就是孤独和寂寞。要不然怎么冒出“退休综合征”、“空巢综合征”等等病名呢？
孤独也的确是一种难熬的滋味，因为孤独往往是与寂寞孪生，使人的心里充满着失落，充满着空虚，充满着莫名的焦躁。试想想看，如果将一个人关在某个地方一年半载，让他与世隔绝，就是衣食无虞，恐怕神经再正常的人，也可能要变得神经兮兮。前不久有媒体报道，重庆一位71岁的独居老人一年来打了1483次110，目的只为找个人陪他聊天。这种现象并非偶然，独居没人陪伴、退休后无事可做、子女忙探望少……老人的寂寞无处诉说。可我的这位老年朋友的“孤独”则另有番意义。他这种“人和书、笔对话”的“孤独”，实际上不是孤独，而是享受，处于“渭水溪头一钓竿，鬓霜皎皎两云斑；胸横星斗冲霄汉，气吐虹霓扫日寒”的境界。据我所知，这位老年朋友，仿佛没有“老”的时候，心理健康，忙忙碌碌，每天都快乐地生活，几年没听说他生过什么大病，80多岁的人了，硬板朗朗，说话大声大气，妙语连篇。生活，仿佛每天都充满着阳光。他曾经多次跟我说，他一辈子都将名利看得非常淡，他的心从来都是豁达、超然。名利、金钱、地位以及难以扯清的世态纷争，全消融在他的脚下。这样的老人岂能不长寿？可有的老人就不行了。笔者就碰到过不少这样的老人，离退休后，虽也在玩，可玩得实在没名堂。几个人聚到一块儿，打牌、喝酒、神聊，甚至一刻也不愿安静地呆一会儿，说害怕孤独、寂寞。这些老人，不会同自己相处，三四个人缠到一起，不是喝酒就是打麻将，还带点“小刺激（赌博）”。只要一个人想玩下去，想一醉方休，其他人都得一陪到底。您想想，再好的身体也经不起这样折腾呀！于是，不是这个血压高就是那个心脏不好，要不然就是糖尿病加重、脑血管突然破裂等等。这就是不会玩，不会同自己玩的恶果。
老年人，不要一味贪图红火热闹，要耐得起孤独和寂寞，像我这位老年朋友学习，“自己会跟自己玩”，从优雅、宁静的独处中得到妙悟，玩出名堂，玩出花样，玩出健康。
如今，“空巢家庭”比比皆是。“空巢家庭”是指无子女共处，只剩下老年人独自生活的家庭。据统计最近10年来，我国“空巢家庭”一直呈上升之势。1993年，我国“空巢家庭”在有老人的家庭中所占的比例只有16．7%，而2003年上升到25．8%。在现代化建设过程中，工作变动日益频繁，人口流动和迁移加速，促使大家庭结构向小家庭转变。物质生活水准提高后，人们追求精神生活，老少两代人都要求有独立的活动空间和越来越多的自由，传统的大家庭居住方式已经不适应人们的需求，小家庭被普遍接受。然而，我们不能不看到，在这无数个“空巢家庭”中，有不少的老人心情抑郁、惆怅孤寂、行为退缩，纷纷患上了“空巢综合征”。另外，有关专家研究证明，感到寂寞孤独的人更容易得认知障碍症，即老年痴呆症。可见，孤独是中老年人最“危险”的心理感受。美国加利福尼亚大学的研究人员发现，沉思有助于减少老年人的孤独感，提高他们的健康水平，降低发病几率。
有人说，孤独比死亡更可怕，主要看您如何应对。从社会心理学的角度来说，人到老年，死亡的几率开始上升。也许自己还算健康，但当每次同学聚会，去公司参加庆典，与周围同伴聊天时，发现自己当年的同学、同事、老伙伴相继过世，难免不胜唏嘘。人也许可以不怕死，但是对于孤单和寂寞，没有人会喜欢。同样，从自己的角度来说，死亡意味着和伴侣、子女的诀别，如果家庭关系和睦，对彼此都恋恋不舍的，自然也会害怕死亡将他们分隔。所以对于老年人来说，死亡带来的孤寂感，也是让人害怕死亡的原因。此外，人是有想象力的动物，当人们从电影、电视剧、新闻报道等节目中看到那些濒死者的挣扎、呻吟、亲属的哀号……往往会想到“自己死的时候会不会也是那样？”这种对痛苦的害怕，不免会转移到恐惧死亡本身上。
当然，家里有老人的，子女又能做些什么呢？人是社会的动物，害怕孤孤单单一个人。因此，作为子女，平时抽出时间来多看看老人，甚至哪怕多打几个电话，都会减少他们的孤寂感，进而减轻他们对死亡的恐惧。我们中华民族传统文化中说到的“父母在，不远游，游必有方。”说的也是这个道理。除了精神上的关怀之外，在物质上也要尽可能多的提供帮助，让老人的生活衣食无忧应该是最起码的。此外，也要定期安排老人参加体检，以便身体有了问题及时治疗。
如此，老年人的晚年生活幸矣！
西方有句名言：“缺乏交往的生活是一种缺陷，缺乏独处的生活则是一种灾难”。老年朋友们，您的晚年生活宁愿存在着缺陷也不要存在着灾难。这就是笔者对你们的忠告。
您会应付“孤独”，自己跟自己玩吗？
享受“孤独”……


（原载江苏《祝你健康》杂志2016年2期）

宽容是人际关系的润滑剂
本大院家属区有两位老人，退休前都在一个单位工作，退休后又同住在一幢新楼一个单元上，只不过一个住3楼，一个住4楼。有一天，却为区区小事翻了脸，结果一个气犯了心脏病，一个肺气肿发作差点送了老命。原因是这样的，4楼家的老人晾衣服因滴水弄湿了3楼家的衣服，3楼老人一见大发雷霆，4楼老人也当“仁”不让，于是双方争吵了起来，最终导致两败俱伤。笔者以为，这两位老人太不值得了。他住4楼，总不能不晾衣服吧？3楼的老人理应考虑到这些。话又说回来，4楼的老人如能考虑到3楼的问题，暂时不将滴水的衣服晾出来，待衣服水干后（如今的洗衣机大都有整干衣服的功能）再晾，就不会出现如此难堪的局面了。再比如说，3楼的老人如果修养好，有君子肚量，面对4楼衣服的滴水，好言好语说服，4楼的老人不会冥顽不化的。3楼的老人如知道自己本来就理亏，这时来个对不起，尽快做好善后工作，这楼上楼下的“硝烟”不就散掉了吗？
说来说去，人与人之间，还是要宽容一点。什么是宽容？法国十九世纪的文学大师维克多·雨果曾说过这样一句话：“世界上最宽阔的是海洋，比海洋宽阔的是天空，比天空更宽阔的是人的胸怀”。雨果先生的话可算是对“宽容”二字的最好注释。当今，在茫茫的人海中，谁都难免没有小小的过失，面对对方的过失，您是报以一个淡淡的微笑，轻轻松松地挥手，还是恶语谩骂配上拳脚相加？
宽容是一种博大，它能包容人世间的喜怒哀乐；宽容是一种境界，它能使人跃上大方磊落的台阶。“宰相肚里能撑橡皮船。”如此大的肚量，世界上还有什么样的“结”不能解呢！
宽容是人生难得的佳境——一种需要操练、需要修行才能达到的境界。
笔者作为一名医生，在此告诫那些心胸狭窄、工于心计、嫉贤妒能之辈，宽容，对人的健康十分有利。医学科学证明，不具备宽容素质的人，心胸必然狭小，这种人，过于苛求别人又过于苛求自己，于是，整天必定处于紧张的心理状态中，嫉恨、自责、愧疚，由于内心的矛盾冲突或情绪危机难于解脱，极易导致机体内分泌功能失调，引起体内一系列劣性生理化学改变，造成血压升高，心跳加快，消化液分泌减少，胃肠功能紊乱等等，并可伴有头昏脑胀、失眠多梦、乏力倦怠、食欲不振、心烦意乱等症候。紧张心理的刺激会影响内分泌功能，而内分泌功能的改变又会反过来增加人的紧张心理，形成恶性循环，贻害身心健康。
所以，在这个世界上，我们在纷纷攘攘的人流中行走时，难免有碰撞，所以即使心地最和善的人也难免要伤别人的心，如果冤冤相报，非但抚平不了心中的创伤，而且只能将伤害者捆绑在无休无止争吵的战车上。一个性格豁达、肚量大的人，才能纵横驰骋，若纠缠于无谓的鸡虫之争，只会郁郁寡欢、百病缠身。
记住哲人们的话吧，没有对小溪的宽容，就没有大海的浩瀚；没有对风雨的宽容，就没有雄鹰的潇洒；没有对严冬的宽容，就没有春天的灿烂！此言此情，又有多少人识得个中滋味？
宽容别人使我们大度，宽容自己使我们豁达。宽容看似退缩，却扩大着我们心灵的外延。生活中需要有宽容，宽容后面是阳光，而嫉恨的后面却是可怕的阴影。当然，宽容是有限度有标准的，即我们不能以宽容的态度对待生活中所发生的一切。对于朋友，宽容意味着理解和通融，是友谊之堤不可缺少的粘合剂；对于敌人，宽容便意味着助纣为虐、为虎作伥；对于那些明知不可却仍口口声声乞求宽容的人，宽容便意味着纵容，对真理的亵渎，对人民犯罪！
宽容是融洽人际关系的润滑剂，是强者积极接纳生活的一种乐观的态度。生活中要有宽容，但它不是万能胶。滥用宽容就会导演出“东郭先生与狼”和“农夫与蛇”的悲剧。
宽容不应是软弱的象征。宽容是柔中带钢的见证。只有宽容，才能“愈合”不愉快的创伤；只有宽容，才能消除人为的紧张。
芸芸众生，各有所长，各有所短。只有大气、大肚量的人，才不会被嫉妒之火吞灭心中的灵光。惟有对世事时时心平气和、宽容大度，才能处处契机应缘、和谐圆满。
宽容是首歌。为晾衣服而生气的两位老人，这首歌唱好了吗？


（原载《安徽老年报》2020年4月10日）

滥吃保健品咋会伤子宫？
编辑同志：
我是个爱美的女性，为了使皮肤经常保持光滑细嫩，平时对美容保健品情有独钟。可最近听**妹说，滥吃保健品会伤子宫，这是咋回事？
北京   周泉
目前市面上流行的女性保健品，大多含有或多或少的激素成分，若长期大量服用，很可能导致体内雌激素过剩，给子宫肌瘤以及子宫内膜癌等的形成提供了条件。不孕女士若大量口服等于“雪上加霜”，这是因为滥服保健品更加打乱了人体内的内分泌功能，给不孕症治疗带来障碍。还有，像卵巢囊肿、子宫肌瘤患者，由于一些保健品里含有少量激素，吃多了反而会促进肿瘤的生长。如今，虽然正规市场上销售的产品，其激素含量多在国家控制范围内，但在前不久，有关妇科专家经临床统计发现，很多卵巢囊肿、子宫肌瘤患者的发病期也恰巧集中在口服此类产品阶段。这说明，部分女性可能对微量激素相当敏感。
为此，有关专家谆谆告诫道，年龄在30—50岁之间的女性们，你们本身处在囊肿高发期，同时抗衰老、减肥的需求又最强烈，如果不假思索就把美容品吃下肚，那么很可能诱发囊肿、肌瘤，或者让本不成问题的囊肿发生扭转，或是溃破，造成腹膜炎，引发严重问题。如果实在为了需要，在服用美容口服液、胶囊前，最保险的做法是每年做一次妇科检查，排除囊肿体质后，再在医生的指导下服用这些产品。选购美容保健品时，应注意是否标示成分，不要买来路不明的产品。另外，标明了美白、治疗某种皮肤问题的美容品多是非正规产品，更需要警惕。至于已经患有子宫肌瘤的女性，更应该注意不乱服保健品，避免体内雌激素过高，导致肌瘤快速增大。关于绝经后的女性，如果经常服用含有雌激素的保健品，没有医生指导，有可能导致子宫内膜增生，诱发子宫内膜癌。可见，女性们千万不要自行乱吃含有雌激素的补品。如果需要使用雌激素替代治疗，应先到正规医院进行检查，并在专业医生指导下选择雌激素，同时还要加用孕激素来对抗雌激素的不良刺激。
总之，女性若身体一切正常的话，30岁前不需要补充，30岁后应补钙。45岁以后如无子宫肌瘤，乳腺也没有增生，可适量补充点大豆异黄酮及豆制品。


（原载南方科技报《医药星期三》2012年10月10日）
（本文系水缘文学（ID：sywxwk）原创首发，作者：王金山）


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