【水缘文学•杂谈】颈椎病咋会引起吞咽困难||王金山（安徽）

近来，刘女士觉得吃饭和喝水喉咙像有什么东西卡住一样，还有微微疼痛。“莫不是我得了食道癌了吧？”刘女士联想到自己的父亲就是因为此病去世的，又听说此病有遗传性，心里愈发害怕了。于是，刘女士在家人的陪同下来到医院做了详细检查，最后医生说她的吞咽困难与食道癌无关，而是由颈椎病引起的。刘女士不明白了，颈椎病咋会引起吞咽困难？

解析

颈椎病可以引起吞咽困难、咽喉疼痛甚至声音嘶哑等，在医学上叫颈性吞咽困难。病因主要与颈椎椎体前缘骨刺的直接压迫，或植物神经受刺激而引起食道痉挛，或因为吞咽动作有关的肌肉萎缩，造成了吞咽无力等等，其特点是吞咽障碍时轻时重，与颈部的位置有关，可以经常发作，但可自行缓解。仅少数病人伴有吞咽疼痛感。据悉，颈性吞咽困难的程度可分为3度：轻度为早期症状，表现为颈部后伸时症状出现，颈部前屈时症状消失；中度为吞咽硬质食物时困难，但可吞咽流食和软食；重度为仅可进水或汤。其中以中度吞咽困难较为常见，且80%伴有脊髓、脊神经根或椎动脉受压的症状。在颈椎侧位Ｘ线片上，可以看到明显的向前突出的骨赘等退行性改变。此外，本病尚可有颈椎病的其他体征，如头昏、头晕、心慌、胸闷、心里难受、欲呕、颈臂部疼痛、上肢胀痛或麻木，肌肉无力或萎缩等。

那么，哪些情况下易产生颈性吞咽困难呢？（1）颈椎椎体前缘骨刺过大，并超过椎体前间隙及食管本身所能承受的缓冲与代偿能力时；（2）骨刺生成迅速，这时即使骨刺较小，但周围的软组织来不及适应和代偿，也容易因为局部平衡失调而产生症状；（3）食管本身就存在炎症或其它异常情况，也容易在小体积的骨刺时产生症状；（4）位于比较特殊的解剖位置，如第6颈椎处，此处为隔膜部食管，与环状软骨较为固定，故较小的骨刺也可引起症状。在吞咽困难早期，可表现为吞咽硬质食物时困难及食后胸骨后有异常感，如烧灼、刺痛等，逐渐可影响饮食和流食的进食等。

所以，患者一旦发生吞咽困难或咽喉部疼痛时，要进一步检查，以免误诊造成不必要的思想负担。如是颈椎病引起的，作保守治疗无效时，可考虑手术治疗，即切除较大的骨赘，便可解除吞咽困难及咽喉疼痛等。

（原载《健康报》2010年6月29日、《中国中医药报》2011年1月24日、《合肥晚报》2001年2月11日，署名：益思）  

我是个白领丽人，工作压力很大，身心常常处于紧张状态。今年开春以后，我特“困”，白天疲倦不堪全身无力想睡觉，但晚上又睡不着，心烦意乱。到医院就诊，有的医生说我是“春困”，有的医生说我是“慢性疲劳综合征”，也有的医生说我是“隐性更年期”等等，需要好好休息调理。近日，我又求治了一名老中医，他给我“望闻问切”后，说我的“春困”源自“阴虚”。我不明白，“春困”怎么同“阴虚”有关？

春困是因为气候转暖后，体表的毛细血管因舒展而需要增加血流量，这时脑组织的血流量就会相应减少，脑组织供氧不足，从而出现困倦、疲乏、嗜睡的现象。

一般来说，人在这个季节适当发“困”是正常的，连古人都说“春眠不觉晓”嘛！可人若“困”过了头，就提示机体有疾病了，最起码是属于“亚健康”。另外，在保证晚上7到9个小时的睡眠时间，白天依然犯困，就应该考虑其他因素，比如阻塞性睡眠呼吸障碍，即鼾症、发作性睡病以及脑血管疾病、高脂血症等等。

您对那位老中医的诊断和治疗持有疑义，这是情有可原的。“春困”似乎与“阴虚”风马牛不相及，但近年来的有关专家研究指出，有“春困”症状的人，往往存在着失眠多梦、五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、尿黄便干、舌红、少津、脉细数等“阴虚”现象。您可能就伴随其中的若干症状。中医给予滋肾养阴方如六味地黄丸、西洋参等治疗，效果比较理想。六味地黄丸按照药品说明书服用，至于服用西洋参的方法很简单，每次取3—5克用300毫升沸水冲泡，闷5分钟后当茶频饮。反复冲泡至无味后将西洋参嚼服。此外，春困还和脾湿有关。这类人常有头顶重重的，好像裹着块湿布的感觉，胃口变差，嘴里老觉得淡淡的。西洋参补气养阴、清热生津，不适合这类春困者，可选择具有健脾化湿作用的药膳，如用山药、薏苡仁、大枣煮粥。至于饮食上则要多食马兰头、荠菜、芹菜、黄瓜、萝卜、冬瓜、瓠瓜、大白菜、荸荠、黄鳝、泥鳅等滋阴的食物，少吃橘子、羊肉、狗肉、葱蒜及辣椒等温性食物。尤其是荸荠，肉质洁白，味甜多汁、清脆可口，自古有“地下雪梨”之誉，又被视为“江南人参”，能用来益气安中，开胃消食，除热生津，不过最好洗净煮透后再食用，不要生吃，味道会更加甜美。也可做清水马蹄汤，将荸荠削去外皮洗净，入锅加适量水和冰糖，煮至熟透即可。

当然，要想赶走春困，在平衡膳食的基础上，还必须格外青睐以下三类食物：第一，多吃各种富含钾离子、钠离子的新鲜水果，如柚子、葡萄、梨等；第二，及时补充高蛋白食物，如豆腐、牛奶、鱼等；第三，滋补类食品，如人参、银耳也可以吃些，但不能过量。

最后就是要加强体育锻炼，不要被“春眠不觉晓”所误。“春炼”，说的就是这个道理。要多在阳光充足、绿化多的地方活动，给大脑以更多的氧气。同时，居室还要保持空气新鲜，注意室内通风，时时保持心情舒畅。工作则要做到有张有弛，不要太劳累。

（原载广西《南方科技报·医药星期三》2010年4月7日）

你进餐的时候，是否采取这样的顺序：先吃饭吃菜，再喝汤润喉，饭后来点甜点，最后再吃水果。

然而，有关专家经研究发现，大多数人吃错了顺序。

各类食物，水果的主要成分是果糖，能直接进入小肠被吸收是米饭等淀粉类食物以及含蛋白质成分的食物，则需要在胃里停留一两个小时，甚至更长的时间，跟消化液、胃酸产生化学作用，等完全分解之后，才会被小肠所吸收。

您进餐时先吃饭菜，再吃水果，消化慢的淀粉蛋白质会阻塞消化快的水果，所有的食物一起搅和在胃里水果在体内37℃左右的温度下容易腐烂产生毒素；这就是身患病痛的原因之一。

后吃甜点，最大害处是会中断、阻碍体时的消化过程，胃内食物容易腐烂，产生气体；使肠胃不适。

饭后喝汤的最大问题少则在于冲淡食物消化所需要的胃酸，所以，吃饭时最忌一边吃饭一边喝汤，或是以汤泡饭（食物不容易充分咀嚼即吞咽下去），或是吃过饭后再来一大碗汤，这都容易阻碍正常消化。

那么，该在什么时候喝汤呢?西餐的汤总是第一个上场，并且量不太多，一小碗而已。其实这才合乎养生原则，因为适量的汤既可在餐前用来暖胃，又可以让饿坏了的肚子不至于一下子狼吞虎咽而吃得太多；吃得太急。

另外，平时固然应该多喝水，但在进餐时，喝水（包括酒、茶等流质）应有所禁忌，吃饭前15分钟最好不要喝水。这是因为流质会冲淡胃液，影响消化。

(原载黑龙江《健身科学》杂志2008年9期）

多少年来，我们都是这样嘱咐女性，要经常或定期作自我检查，观察乳房的大小是否对称，乳房的位置是否高低相等，乳房皮肤的颜色、乳头的位置等都要仔细观察等。当然，女性每月或半月对自己的乳房进行一次自检并非多余，但对于早期乳腺癌却没有多大用处，且容易造成病情耽搁。据最新研究表明，女性光靠乳腺自检，而不每年接受一次数字化乳腺摄片检查，往往会“大意失荆州”，造成难以挽回的悲剧。因为早期乳腺癌，一般是没有明显临床症状的，能自检出的都已经有了明显的临床病灶，这时的自检阳性率也无外乎是为了避免较晚期的癌症。况且，有许多女性的自检方法不正确或相隔时间太长。为此，国外一些国家如美国癌症联盟相关指南已不再推荐每月一次的乳腺自检作为早期发现乳腺癌的方法。

据悉，近几年来欧美发达国家的乳腺癌发病率虽然持续上升，但死亡率却明显出现下降趋势，这主要得益于广泛开展的乳腺癌普查与治疗的优化，因为一期乳腺癌90%可以治愈，二三期的患者５年生存率只有40%—70%。美国由于广泛开展乳腺早期普查，尽管其乳腺癌发病率比我国高，但由于能在早期检出，因此８成乳腺癌患者能治愈，而我国仅２成能治愈。

为此，我国有关专家呼吁：为了预防乳腺癌，女性应从18岁就开始定期做乳腺检查，35岁以上应坚持每一年或一年半左右到正规医院做乳腺专项检查，目前主要借助影像学检查，其中包括乳腺钼靶照相、全乳超声检查和乳腺磁共振检查，以免被“自检”所误。

值得注意的是，现在有些老年女性不愿做一年一次的乳腺普查，认为人老了，早已绝经，乳腺也萎缩了，不会再得乳腺癌，其实，年龄在55—65岁的妇女正是乳腺癌发病的第二个高峰，70岁以上发病率才会降低。所以，老年妇女也不能忽视自己的乳房检查。

(载广东《家庭》杂志2008年8期下半月刊）

我的夫人喜欢吃洋快餐，同时喜欢吃炸薯条、肯德鸡和火锅菜等，如今，她怀孕了，还经常“恶习”不改，我批评她时时当成耳旁风。最近，办公室听同事说，母亲喜欢吃“洋垃圾”食品，以后孩子也会有这样的嗜好，且容易患乳腺癌。是这样的吗？

关于母亲饮食的嗜好是否会影响孩子，据美国费城的莫内尔化学感觉中心专家朱莉·门内拉介绍说，研究发现，如果孕妇很爱吃胡萝卜，那么她生的孩子在断奶后往往比其他孩子更爱吃胡萝卜。假如新生儿的母亲偏爱蒜或含有香草、茴香籽的调料，那么她的乳汁中也会分别含有蒜、香草和茴香籽的成分。另据有关专家报道，他们曾经研究了几百名8岁孩子的饮食习惯，发现孩子的口味和母亲基本相同。许多孩子对他们不喜欢的食物，从来就没有接触过，只是听说妈妈不吃，也就不吃了。

那么，为什么又容易导致女孩子日后患上乳腺癌呢？美国《国际癌症杂志》2006年2期报道，美国哈佛大学医学院的卡琳·米歇尔斯博士等人对582名患乳腺癌的护士和1569名健康护士进行了调查研究，调研内容包括一项涉及30种日常用品的问卷，由她们的母亲作答，以此了解她们自己以及女儿小时候的饮食习惯。答卷分析表明，如果在学龄前经常食用炸薯条等，乳腺癌的患病率会增加，如每周多吃一份炸薯条，患病率即会提高27%。然而，如果在学龄前经常食全脂牛奶，乳腺癌的患病率会降低，如每天多喝一杯全脂牛奶，患病率即会下降10%。可见，妈妈的饮食嗜好和饮食结构对自己的孩子影响是很大的，所以，希望那些有不良嗜好的女性引以为戒，不要使自己的孩子重蹈覆辙。

广东 夏羽红问：

我有每天早晨喝一盒牛奶的习惯。前几天我去商店买牛奶时，发现商店里的牛奶涨价了。销售员说，他们现在卖的是“浓香型牛奶”，不仅味道更好，且营养价值更高，所以价格自然比原先的“淡香型牛奶”高一些。我想知道，“浓香型牛奶”真的营养更好吗？

答：许多人都认为牛奶又香又浓才是货真价实的好牛奶，其实不然。市面上的浓香型牛奶往往是乳品生产厂家为迎合消费者对香浓口感的要求，在牛奶中添加香精、增稠剂、稳定剂等，或是采用奶粉，人为地将牛奶的风味调配得很香很浓。实际上，真正的纯牛奶颜色清白，口味比较恬淡清新。所以，不要以为浓香型牛奶就比淡香型牛奶营养高。

(载广东《家庭》杂志2008年10期下半月刊）