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官场微故事：抗生素人类“最后的晚餐”||王金山（安徽合肥）

更新时间：2022-01-03 22:24:45 来源： 作者: 浏览626次 文字大小：大中小
官场纪实微故事
杂谈
抗生素，人类“最后的晚餐”？  
前不久，几位亲朋好友聚餐，笔者的一位女亲戚在大家动筷前，急忙从腰包里掏出2片利君沙（琥乙红霉素）服下。我急忙悄声问：“怎么？生病啦？发烧啦？哪个地方感染啦？”“没有没有”，女亲戚头摇得像拨浪鼓，小声地回道，“我就是担心餐馆里的食物不卫生，吃2片利君沙预防预防……”“你是否每次公共聚餐都是这样？”我仍然悄声问道。“是啊是啊，这有什么问题吗？”女亲戚睁着一双大大的眼睛望着我。“当然有问题，你这是滥用抗生素呢！”我低声警告道，“长期下去，你以后一旦发烧或做什么手术，真正需要抗生素‘救驾’时，抗生素就不起什么作用了，还会产生抗药性……”
如今，像这位女亲戚拿抗生素乱预防的人还少吗？
“最后的晚餐”是意大利艺术家列奥纳多•达•芬奇所创作，是所有以这个题材创作的作品中最著名的一幅。画面中的每个人物，面对着丰盛的晚餐，没有一点快意，却表现出紧张、惊惧、惶恐、焦虑等等神态，意味着这不是在赴宴，仿佛宴会结束就要面临着不同的“灾难”……
据《科学时报》2011年11月18日报道：目前我国人均抗生素消费量在138克左右，美国仅为13克，中美之间差距超过10倍。我国住院使用率超过70%，外科手术使用率接近90%。
   更叫人担心的是，由于抗生素的乱用和滥用，人类即将面临“最后的晚餐”同样命运……
遗憾、担忧、困惑、惊恐、焦虑、无奈……
难道这就是国人对抗生素即将进入“死局”的表情、态度、所作所为？
我们知道，抗生素，是指对细菌、病毒、支原体等各种微生物具有杀伤或抑制作用的一类药物，由于此类药物不单对细菌有作用，而对病毒、支原体等其他致病微生物均有作用。
想想抗生素，曾是人类战胜感染性疾病的“神奇武器”，被誉为“仙丹妙药”、“救命药”、“神药”、“人类的朋友”等等。自1928年弗莱明发现青霉素到20世纪40年代青霉素和链霉素等抗生素的应用，使肺结核等人类感染性疾病得到有效控制，病死率明显下降至最低水平。
 青霉素，作为最早问世的抗生素，也成功地解决了金黄色葡萄球菌感染的难题。随后，科学家又成功地研制了大环内酯类、氨基糖苷类抗生素，使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%。
抗生素，在控制严重危害人类健康的细菌感染性疾病方面做出了卓越的贡献。由于临床广泛应用开创了抗生素药物的黄金时代，至今人类已发现或合成的抗生素有几千种，临床应用的有近200种。有人曾经断言，人类战胜细菌的时代已经到来。
抗生素，可谓战功赫赫，有着令人辉煌且荣耀的历史。
然而，自上世纪60年代以后，由于人们对抗生素的乱用及滥用，即不能保证正确、安全、有效地使用抗生素，给人类也带来了严重的危害，如今更是后患无穷。
据英国《每日邮报》2013年1月24日报道，英国首席医疗官萨莉·戴维斯夫人表示，越来越多的耐药性疾病可能引发“末日场景”，如青霉素对金黄色葡萄球菌伤口感染已失效，氨苄西林不再用于尿路感染，环丙沙星对治疗淋病无效。还有更多抗生素面临类似窘境。戴维斯警告如此情形继续下去，20年后，人们将面临死于手术后常见感染的风险，因为那时我们可能已“用光”了有效的抗生素。她还建议国会将细菌耐药列入国家风险登记册。英国健康保护局也警告说，从今以后，很难再有新抗生素被发现并批准上市。
据世界卫生组织（WHO）调查数字显示，在被称为抗生素“黄金时代”的上世纪五六十年代，全世界每年死于感染性疾病的人数约为700万，而这一数字到本世纪初上升到了2000万，其中大部分人死于“超级病菌”带来的用药困难。
每年在全世界大约有50%的抗生素被滥用，而在中国这一比例高达80%。据了解，我国年产抗生素原料大约21万吨，除出口3万吨，其余均用于医疗和农业，人均年消费量138克左右，是美国的10倍。其实，真正需要使用抗生素的病人比例还不到总数的20%。
可见，这是一场看不见的灾难，中国尤其甚烈。据有关专家介绍，青霉素对于金黄色葡萄球菌感染已经基本无效，临床上对于其造成的院内感染，多用万古霉素治疗，而在院外受伤引起的此类感染，多用第一代头孢菌素治疗。氨苄青霉素对尿路感染也已经没有明显效果，现在对于尿路感染的抗生素效果都不够理想，常用的药物为沙星类和第三代头孢菌素。而以前被用于治疗淋病的环丙沙星，现在的耐药性也达到了40%—50%，现在多以第三代头孢菌素作为主要治疗用药。有关专家谆谆告诫：红霉素、阿奇霉素等传统抗生素在临床的耐药率已经达到80%—90%，如果细菌耐药的情况不能得到有效控制，确实可能出现常规手术感染都无法被抗生素控制，甚至导致死亡的情况。抗生素是我国目前临床应用最多、最广泛的药物，其中以儿童为甚。在不少家长和医生眼里，抗生素已成为一种离不开的万能药物，是生命的“保险子”。为此，公众不要自己在家随便使用抗生素，医生更要把住关，谨防抗生素滥用催生超级细菌和病原菌，从而传染演变为公共社会问题。有专家预言，中国可能率先进入后抗生素时代，即回到发现抗生素之前的时代。一旦这种情况发生，后果不堪设想。
本是人类朋友的抗生素缘何成为“祸根”？细菌感染曾是人类的第一死因，抗菌药物的发明让人们看见了希望的曙光。从发现青霉菌到如今，人们与抗生素的渊源快有一百个年头了，细菌因抗生素而困，却也因抗生素而兴。可谓英雄“抗生素”，悲哉“抗生素”。
那么，是谁亵渎了抗生素的“名声”？
早在1997年10月份，笔者就因为国人滥用抗生素的问题专门采访过安徽省中医院儿科金泰运主任。下面是当时发表的原件，请读者（网友）品赏。  


（原载《合肥晚报》1997年10月25日）
杂谈
药物，危险的朋友  
   人吃五谷杂粮，又栉风沐雨，怎么能不生病？而一旦生病，就免不了要吃药。可是——人们不会忘记吧，2000年11月18日，全国各地新闻媒介均登载了来自国家药品监督管理局关于立即停止康泰克等药物使用的消息。这是为什么呢？因为这些药物毒副反应太大，已构成了对人民生命的威胁，所以，国家药监局不得不“挥泪斩马谡”，将“康泰克”们“就地正法！”
   我们知道，药物是帮助人们治病的，如果此目的没达到，反而被药害，那真是哑巴吃黄连——有苦难说出。想想那几年，“当您打第一声喷嚏的时候，请服康泰克”的柔情蜜语“醉”倒了多少感冒患者呀！可人们在逐渐“迷醉”的同时，发现服用“康泰克”后第二、第三声喷嚏照样打了出来，并头晕脑胀浑身不适，才意识到交了个“危险的朋友”。而作为北京作家的张家瑞，此前因为经常出现中医所说的“上火”症状，从2002年3月开始服用有“清火”功能的龙胆泻肝丸。起初服用，觉得十分对症；之后，他每逢“上火”就服用此药，断断续续地服用了半年左右，突然间，这位作家一病不起。经医院检查，他患了严重的肾病，即尿毒症。病因来自何处？经北京市几家大医院检测，作家张家瑞为“马兜铃酸肾病”，致病病因来自药物龙胆泻肝丸。龙胆泻肝丸缘何会引起尿毒症？原来，这种药中有一味名叫关木通，关木通含马兜铃酸，而马兜铃酸则易引起肾损害……
   那么，有多少人被这个“危险的朋友”所害？
据世界卫生组织（ＷＨＯ）前几年公布的资料，全世界每年患者死亡的病例中约有1/3是药物不良反应所致。据当年的资料统计，我国每年5000多万住院病人中至少有250万人因药物不良反应而入院，50万人属于严重不良反应，其中19.2万人因此而死亡。药源性疾病的死亡人数竟是主要传染病死亡人数的10倍，且有逐年增长的趋势。由此可见，“药害”现象是多么严重呀！
还有，早在2003年3月初，国家药品不良反应监测中心就发布了下述5种药品不良反应的信息通报，即右旋糖酐40、甘露聚糖肽注射剂、葛根素注射液、穿琥宁注射剂、参麦注射剂等。有关权威人士介绍道，右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）引起的可疑药品不良反应病例主要有皮疹、肺水肿、肾功能衰竭、过敏性休克等；甘露聚糖肽注射剂的可疑不良反应有瘙痒、皮疹、寒战、发热、胸闷、呼吸困难等；其次，葛根注射液的可疑不良反应不要表现为各种类型的过敏反应，如皮疹、过敏性哮喘、过敏性休克、溶血性贫血等；另外，穿琥宁注射剂的可疑不良反应有药疹、血管性刺激疼痛、胃肠不适、呼吸困难、寒战、发热、过敏性休克、血小板减少等；参麦注射剂的可疑不良反应以过敏反应和输液反应为主，有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用。
有关专家谆谆告诫道，生病吃药只是下策，世界上只有一半病人需要吃药，而且还要“循序渐进”，知此知彼，合理用药，密切注意用药后的不良反应。否则，不但不能发挥药物的疗效，还会引起药物不良反应和药源性疾病，严重的能致残、致畸，甚至死亡。遗憾的是，我们的许多同胞，仿佛同药物结上了缘，比“情人”还“情”，一天不吃药心里就发痒，而且同别人比吃药，吃好药，吃贵重药！殊不知，他们正在自己戕害自己！早在上世纪80年代初，我国著名药理学家周宏灏教授就严峻地指出：“人类药物反应存在种族差异”。周教授进一步阐述道，由于机体代谢药物能力的不同，同样剂量的药物在不同人种中会产生不同的血药浓度；而同样的血药浓度，不同机体的敏感度也不同。2000年３月底，在全国召开的“基因多态性研究与现代医学发展”研讨会上，周教授等医药学专家又明确指出，这些差异与基因多态性有关。基因多态性使中西方人体内的药物代谢酶不同，不能代替药物的缺陷酶的个体比例也不同。此外，药物主要作用于体内某一个靶点上，由于这些靶点也具有基因多态性，导致靶受体对药物敏感性不同。因此，同一剂量的药物，在有些人群中会产生较高的血药浓度，引起毒副反应，而在另一群人中却产生较低的血药浓度，使药物无效。如以临床上常用的普洛奈尔（治疗高血压和心律失常的药物）为例，如果要使患者心率平均下降20%，其所需求的血浆药物浓度美国白人要比中国人高一倍多。而吗啡在抑制呼吸方面，美国白人敏感性大于中国人。我们现在进口的洋药，药物剂量的标准、适应症和毒副作用都是根据外国人的反应制定的，大部分与我国国民不相适应。
想想看，乱用滥用药物会产生什么样的后果？
为此，早在1995年，笔者就在《新安晚报》上撰文，提出一个十分严峻的问题，即“生病了是否就要吃药？”
下面是当时发表的原件（署名：益思），此次发表作了一定的修改，请读者（网友）品赏。


（原载《新安晚报》1995年1月20日）

杂谈

当家庭风暴刮来时

据说一个日本人装修住宅时拆开了墙壁。日本式的墙中间夹了木板，两边是泥土，中间是空的。他拆墙时，发现一只壁虎困在那里，一根从外面钉到里面的钉子，钉住了它的尾巴。主人很惊讶，那钉子是十年前盖房子时钉的。这说明那只壁虎困在那里已经整整十年了。主人很纳闷，这十年被钉住尾巴的它是怎么样生存下来的？主人想知道个究竟，于是便暗地里观察。于是，过了不久，从另一端爬出一只壁虎，嘴里含着食物。原来，另一只壁虎十年来一直在喂它！
我们常说，爱情的威力胜过原子能，为了爱情，海枯石烂不变心。芸芸众生，有多少人不将这句话当戏言？然而，小小的壁虎替我们做到了。它没有“豪言壮语”，没有惊天之举，十年了，每天的每天，就这样默默无闻地侍候着另一位受难者。另一位则就是在这样的“爱情”感召下，忍受着无边无际的苦难，坚强地活着。另一只壁虎的微不足道却是常人难以做到的举动，令我们那些所谓的“夫妻本是同林鸟，大难来时各自飞”的人汗颜、羞愧、无地自容！
有人说：“结婚是围城，城外的人想进来，城里的人想出去。”有人视结婚、成家是爱情的终结，而有人却觉得那是锦上添花。结婚久了，居家过日子，夫妻俩接触多了，很容易视婚姻如一碗白面，清汤寡水，无滋无味，哪有“锅勺不碰锅边的？”
是的，任何事物都有一种由新鲜到陈旧，由赏心悦目到习以为常的审视过程。婚姻亦然。有一对年轻夫妻经常为一点鸡毛蒜皮之事吵闹，一吵就打，只打得家里“天翻地覆”。后来，男的单位破产，其人也等于失业，女的是个好单位，由于效益好，工资高，没有多久，便宣布其婚姻“一江春水向东流”！而另一位先生在处理家务事时却很稳重。有一次，这位先生的夫人数落他没本事，不会赚钱，又不会布置家庭，实实在在是个无用的男人。眼看就要发生“阴阳大裂变”，这位先生却不毛不躁，待夫人“电闪雷鸣”后，来了个“和风细雨”，不卑不亢地谈了自己的长处……还说，为人夫者，家中的“顶梁柱”，要做父母的孝子、岳父母的贤婿、妻子的伟丈夫、孩子的好爸爸、单位的模范职工，在当今还要会赚钱同时面临着下岗及失业等的考验——不容易呀！如果因生活琐事，抱怨不休，挑剔、牢骚、不满、斤斤计较，动辄以“离婚”要挟，妥当么？如果这样，情愿离婚……一番话，说得妻子不吱声了。接着，他又将夫人的长处夸了一遍，说她如何会理财、会治家、会教育孩子，云云。一番真情，说得夫人羞赧地垂下了头，继而“雨过天晴”了。
由此可见，我们生活中的每对夫妻，当婚姻的大幕徐徐拉开后，爱情已变得实实在在，即由“浪漫主义变为现实主义”。在每天都要演奏的锅、碗、瓢、勺、盆交响曲中，恋爱时所有的葱郁美丽都显得清冷荒凉，所有的新奇动人处都变得琐碎单调和枯燥。
生活是常年不变的流水账，如何使这单调枯燥的家庭生活富有诗意呢？靠理智、靠责任，也靠一种冷却了的感情。那就是要互敬互爱，互帮互助。平平淡淡才是真。俗话说：“一日夫妻百日恩”。夫妻之间，只要没有根本的利害冲突，没有原则上的纠纷，就要以“大局为重”。平淡的婚姻毕竟是值得夫妻双方珍惜。
亲爱的读者，当您的家庭燃起战火时，当“离婚”的风暴刮来时，您该如何面对？
“选择你所爱的，然后爱你所选择的”。小小壁虎给我们某些人关于什么叫爱情上了一堂生动的课。
“谁的婚姻没有虫眼”，绝美爱情当永恒！    
是啊，“谁的婚姻没有虫眼！”下面是当时发表的原件（署名：益思），此次发表作了一定的修改，请读者（网友）品赏。


（原载《安徽日报》1995年1月12日，获“家庭风景线”征文三等奖）
（本文系官场微小说（ID：gc-wxs）原创首发，作者：王金山）
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